חלב וספיגת ברזל בקרב תינוקות ופעוטות

ברזל וסידן שילוב מנצח

החלב מהווה מקור מצויין לסידן, אחד התפקידים החשובים והידועים ביותר של הסידן הוא בניית העצם בתקופת הגדילה, ושמירה עליה לאורך כל החיים. יחד עם זאת קיים חשש כי שתיית חלב פוגעת בספיגת הברזל, מכיוון שהסידן עשוי לעכב את ספיגתו. לברזל תפקידים חשובים ביותר בגופינו, ביניהם חיזוק מערכת החיסון ונשיאת החמצן בדם לכל חלקי הגוף. במקרים שהתזונה דלה בברזל או כאשר קיימת בעיה בספיגתו, עלולה להתפתח אנמיה. על כן חשוב לקבל את הכמות הדרושה של הברזל, במיוחד בקרב אוכלוסיות בסיכון כמו פעוטות.

על פי מחקרים מהשנים האחרונות, בהם בחנו את כלל התזונה לאורך זמן, נמצא כי ההשפעה של הסידן על ספיגת הברזל אינה משמעותית (זאת להבדיל ממחקרים שבדקו את ההשפעה בארוחה בודדת).
במחקרים אלה נמצא כי צריכת חלב מועשר בברזל הפחיתה את השכיחות של אנמיה מחוסר ברזל ושיפרה את משק הברזל בילדים (1-3). בנוסף נמצא, כי שתיית כוס חלב בשלוש הארוחות העיקריות ביום, במשך 4 ימים, או כמות דומה של סידן ממזון מועשר או מתוספי תזונה, לא השפיעה על ספיגת הברזל (4).

המחקרים תומכים

שני מחקרים חדשים תומכים בכך שהחלב אינו פוגע בספיגת הברזל, אלא אפילו להיפך.
המחקר הראשון נערך בניו זילנד ופורסם ב- American Journal of Clinical Nutrition. מחקר זה, שהיה מחקר קליני אקראי, בדק את היעילות של שתיית חלב מועשר בברזל או אכילת בשר בקר על משק הברזל. המחקר כלל 215 פעוטות בריאים ללא אנמיה בגילאי 12-20 חודשים. הפעוטות חולקו ל- 3 קבוצות: הקבוצה הראשונה קיבלה מנת בשר בקר שסיפקה כ- 2.6 מ"ג ברזל מבשר מדי יום. הקבוצה השנייה קיבלה חלב מועשר בברזל במקום חלב רגיל. הקבוצה השלישית היתה קבוצת הביקורת, שקיבלה חלב רגיל.
לאחר 20 שבועות, חלה עלייה בצריכת הברזל בקבוצת הבשר ובקבוצת החלב המועשר. בנוסף, בקבוצת החלב המועשר חלה עלייה של 44% ברמות הפריטין (המהווה מדד למאגרי הברזל). לדברי החוקרים, תוספת חלב מועשר בברזל ותוספת בשר בקר יעילות למניעת אנמיה בקרב פעוטות, אולם רק החלב המועשר מבטיח גם עלייה במאגרי הברזל בגוף.

 המחקר השני נערך בספרד ופורסם ב- Food Chemistry . במחקר זה נמדדה הזמינות הביולוגית של ברזל, שהוסף למיצי פירות עם וללא חלב. נבדקו רכז מיץ ענבים, תפוזים ומשמשים שהועשרו בברזל. נמצא כי החלב שהוסף למיצי הפירות שיפר את אצירת הברזל, את ההובלה ואת לקיחתו על ידי התאים – כולם גורמים לזמינות גבוהה יותר של ברזל. על פי החוקרים, החלב יכול להגביר את ספיגת הברזל ממיצי פירות מועשרים בברזל עד פי 4. החוקרים הוסיפו, כי מחסור בברזל הנה תופעה שכיחה והעשרת המזון היא אחת הדרכים למנוע חסר תזונתי באוכלוסייה.

לסיכום, נראה כי החלב אינו פוגע בספיגת הברזל על כן גם אוכלוסיות הנמצאות בסיכון לחוסר ברזל יכולות להמשיך ולהנות משתיית חלב ללא חשש.

מקורות:

1. Virtanen MA, Svahn CJ, Viinikka LU, R?ih? NC, Siimes MA, Axelsson IE. Iron-fortified and unfortified cow's milk: effects on iron intakes and iron status in young children. Acta Paediatr. 2001;90:724-31.
2. Torrej?n CS, Castillo-Dur?n C, Hertrampf ED, Ruz M. Zinc and iron nutrition in Chilean children fed fortified milk provided by the Complementary National Food Program. Nutrition. 2004;20:177-80.
3. Villalpando S, Shamah T, Rivera JA, Lara Y, Monterrubio E. Fortifying milk with ferrous gluconate and zinc oxide in a public nutrition program reduced the prevalence of anemia in toddlers. J Nutr. 2006;136:2633-7.
4. Grinder-Pedersen L, Bukhave K, Jensen M, H?jgaard L, Hansen M.  Calcium from milk or calcium-fortified foods does not inhibit nonheme-iron absorption from a whole diet consumed over a 4-d period. Am J Clin Nutr. 2004;80:404-9
5. Food-based strategies improve iron status in toddlers: a randomized controlled trial Am J Clin Nutr, published online ahead of print.
6. Addition of milk or caseinophosphopeptides to fruit beverages to improve iron bioavailability? Food Chemistry 2010;119:141-8.