פיסורה אנאלית היא סדק אחד או מספר סדקים בדפנות הרירית המצפות את הרקטום. הסדקים כואבים בזמן יציאות ולאחר היציאות, ולעתים קיימים גם דימום ונפיחות בפי הטבעת. חלק ניכר מהמטופלים הסובלים מפיסורה הן נשים הרות. פיסורה בהריון היא תופעה שכיחה, ודורשת התיחסות מיוחדת.
אנשים רבים חושבים שתסמינים של כאב ודימום בזמן יציאה מעידים תמיד על טחורים, אך במקרים רבים מדובר דווקא בפיסורה. פיסורה אנאלית נגרמת כתוצאה ממתיחת יתר של שריר הסוגר על ידי צואה קשה, או כתוצאה מעצירות כרונית, שלשולים כרוניים או דלקת. אצל נשים הרות ונשים יולדות לחץ רב מופעל על השרירים באזור פי הטבעת, ולכן פיסורה בהריון כה נפוצה. בכל אופן, האבחון ייעשה על ידי פרוקטולוג מומחה באמצעות בדיקה ויזואלית ועל סמך דיווחי המטופל.
בשל מצבן העדין והרגיש של נשים הרות, הטיפול בפיסורה בהריון יתבסס בעיקר על שיטות שמרניות ולא על טיפולים פולשניים. יש לזכור שפיסורה יכולה להחלים גם ללא התערבות, בדומה לפצעים קלים באזורים אחרים בגוף. לעתים כל מה שעלינו לעשות זה לדאוג לכך שהפצעים לא יופיעו שוב, כלומר לדאוג ליציאות רכות וסדירות. אם צואה קשה לא תפצע יותר את דפנות הרירית, הסדקים הקיימים יחלימו והתסמינים של המחלה יעלמו. לצורך השגת המטרה עלינו להקפיד לשתייה מרובה של מים ואכילת מזונות עשירים בתאית ובסיבים תזונתיים.
דרך אחרת לטיפול בפיסורה בהריון היא שימוש במשחות מיוחדות לטיפול בפיסורה. משחות אלה מגבירות את זרם הדם באזור ובצורה כזאת תורמות לריפוי הסדק. היתרון של שיטה זו הוא ההקלה המיידית על הכאבים, לעומת שיטת הדיאטה ההדרגתית.
טיפולים פולשניים כגון הזרקת בוטוקס או ניתוח אינם מומלצים בדרך כלל לטיפול בפיסורה בהריון. יחד עם זאת, אחד הניתוחים המקובלים לטיפול בפיסורה אצל חולים רגילים מתאים גם לנשים הרות. מדובר בניתוח חיתוך שריר הסוגר. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית או ספינאלית, כאשר תקופת ההחלמה עשויה לערוך שבועיים ואף יותר. יחד עם זאת, לניתוח כזה אחוזי הצלחה גבוהים מאוד.
לסיכום, פיסורה בהריון ניתנת לטיפול במספר שיטות מקובלות. ברוב המקרים ינסה הפרוקטולוג לפעול באמצעים שאין להם תופעות לוואי או שתופעות הלוואי שלהם מעטות. רק במקרים קשים יותר יציע הפרוקטולוג ניתוח לחיתוך שריר הסוגר.