פריצת דיסק צווארית

פריצת דיסק צווארי עלולה להתרחש כתוצאה מחבלה או תנועה פתאומית או כתוצאה מתהליך ניווני (תהליך ארוך יותר שנגרם באופן הדרגתי). השינויים הניווניים מתבטאים באופן ברור באיבוד נוזל הדיסק. דיסק שחוק מאבד את יכולת ספיגת הזעזועים שלו, את האלסטיות שלו ויכול להפוך לדק כל כך עד כי החוליה הנמצאת מעל לדיסק תשפשף את החולייה השנייה הנמצאת מתחת לדיסק הצווארי הבלוי ותחליק קדימה ואחורה באופן שבו היא תיראה מתנדנדת. אם בהמשך הדיסק פורץ לכיוון חוט השדרה אולשורש העצב השדרתי, ירגיש החולה סימנים נוירולוגיים קשים. רוב פריצות הדיסק הצוואריות מתרחשות בגובה החוליות c5-c6, c6-c7. פעמים רבות אנו סובלים מלחץ מתון באופן יחסיהמתמשך לאורך זמן רב ומפעיל לחץ רב על החלק החיצוני של הדיסק. בשל העובדה שכולנו רגילים לחוות כאבים מתמשכים בצוואר ואיננו מייחסים לכך חשיבות רבה, קורה שהמצב מחריף ואנו פונים לעשרה בשלב מתקדם של הפריצה.

אך בכך לא מסתיימות הבעיות. קיימים סיבוכים נוספים כגון הזדקנות הדיסק ושחיקתו. לעיתים יש צמיחה של מבנים גרמיים (הנקראים גם אוסטיאופיטים) על גןף החולייה או על פתחים המצויים בצידי החולייה, שדרכם יוצאים העצבים השדרתיים. במצב כזה קיים סיכוי גבוה להקרנה עצבית בידיים, בכתף, או באיזורים אחרים המעוצבים על ידי העצב השדרתי היוצא מאותה חולייה.

מהם הסימנים האפשריים לפריצת דיסק צווארי:

• כאבים כרוניים מתמשכים באזור הצוואר.

• כאב המורגש באחת הידיים או בשתיהם וכן כאבים מתמשכים בכפות הידיים. נימולים, עקצוצים וחוסר תחושה בידיים

• תחושת חולשה בפלג הגוף העליון שעלול להתבטא בקושי בהרמת היד וקושי באחיזה של חפצים בידיים.

האבחון:

ניתן לאבחן פריצת דיסק ע"י בדיקה פיזיקאלית ראיון המטופל וצילומי MRI

מספר נתונים טכניים להבנת התהליך האנדוסקופי:

ניתוח אנדוסקופי, זעיר פולשני מאפשר חדירה מינימאלית, שדה ראייה רחב יותר לפעילות המנתח ופתרונות מגוונים יותר לבעיות הקיימות בתעלת עמוד השדרה. בניתוח זעיר פולשני שהוא לא אנדוסקופי מקור הראייה הוא מחוץ לגוף דבר המגביל את הראייה באזור הניתוח עצמו ומגביל את שטח הניתוח בתוך הגוף. השיטה האנדוסקופית מתאימה לכ- 90% מהמצבים הניווניים (היצרות תעלה או פריצת דיסק) של הסובלים מפריצות דיסק או היצרות קשה של התעלה. פרט למצבים נדירים מאוד המערבים אי יציבות קלינית של עמוד השדרה, רוב פריצות הדיסק, ולא משנה גודלן מתאימות לניתוח האנדוסקופי מהסיבה שזווית הראייה האנדוסקופיה רחבה ודרך חתך של כ 1 ס"מ בעור ניתן לראות ולעבוד על שטח של 3 ס"מ בתוך תעלת השדרה.

ד"ר שלמה דוידוביץ

http://www.davidovich.co.il