סינדרום X (סוכרת, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם) - ד"ר קובי עזרא

סינדרום X (סוכרת, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם)

סוכרת

סינדרום X זה התחלה של סוכרת יל"ד והיפר-כולסטרולמיה (שומנים בדם), כלומר עליית ערכי ה-LDL והטריגליצרידים וירידת ערכי ה- HDL.

סוכרת מבוגרים

סוכרת מסוג 1 ישנה הקס של תאי בטא בלבלב.

סוכרת מסוג  2 ישנו מצב של תנגודת לאינסולין כתוצאה מאורך חיים לא בריא.

מהי סכרת?

מחלה סיסטמית המתאפיינת ב:

·         הפרעה במטבוליזם של פחמימות.

·         עלייה ברמות גלוקוז וברמות אינסולין בדם.

(היפוגליקמיה+היפראינסולינמיה)

·         עלייה בשחרור רדיקלים חופשיים.

·         פגיעה באברי מטרה.

סיבוכים האופיינים לסוכרת

·         רטינופתיה סוכרתית- כלי דם החסומים יכולים לגרום לעיוורון.

·         נוירותפיה סוכרתית - הפרעה לאספקת הדם למערכת העצבים הפריפרית.

·         נפרופתיה סוכרתית – נזק לכליות, נגרם עקב ליקוי באספקת דם, גורם תמותה עיקרי בקרב סוכרתיים.

·         כיבים ברגליים – הרס מוגבר של כלי דם ומחסור בחמצן

·         טרשת עורקים ומחלות לב

ירידה בתוחלת ובאיכות החיים

לטיפול בסוכרת יש ארבע מטרות עיקריות:

1. לתקן את הליקוי המטבולי הקשור לעמידות לאינסולין, על מנת להוריד את רמת הגלוקוז לרמה

    תקינה.

2. למנוע או לדחות את הסיבוכים הכרוניים של הסוכרת לכלי הדם בעיניים, בכליות ובמערכת

    העצבים.

3. להבטיח תזונה הולמת.

4. לשפר את איכות חייו של הסוכרתי.

הטיפול בסוכרת פעילות גופנית

·         מפחיתה רמות סוכר בדם (מעלה את רמות הקולטנים לאינסולין).

·         מפחיתה משקל.

·         משפרת הובלת חמצן לרקמות.

·         מאיצה תהליכים מטבוליים.

הטיפול בסוכרת תזונה

·         מספר ארוחות קטנות ומפוזרות על פני היממה.

·         צריכת פחמימות מורכבות.

·         העשרת ארוחות בסיבים מסיסים.

·         להימנע ממזון מזוקק ומעובד.

·         צריכת חלבונים בין הארוחות.

·         להימנע מעישון, אלכוהול וקפאין.

·         צריכה מתונה של מוצרי חלב.

הטיפול בסוכרת תזונה

יחסי גומלין בין קמת הסוכר בדם לאחר ארוחה המכילה פחמימות מורכבות לעומת פחמימות מזוקקות.

היפר-אינסולינמיה

נזק תאי, עליית שומני דם מחלות כלי דם שגשוג חיידקים ופטריות.

היפוגליקמיה

עייפות, חולשה,דיכאון וחוסר ריכוז

הטיפול בסוכרת השלמות תזונתיות כרום

·         כרום – מינרל המרכיב את ה- GTF, המייעל את פעולת האינסולין בהחדרת הגלוקוז לתא.

·         GTF – (GLUCOSE TOLERANCE FACTOR) מורכב משרשרת של 4 חומצות אמיניות, אשר אליהן קשור כרום תלת ערכי.

פעילות:

·         הגברת הקשירה של האינסולין לתאים.

·         העלאת מספר הרצפטורים לאינסולין.

·         שפעול קינאזות (זירחון תאים).

הטיפול בסוכרת השלמות תזונתיות

·         מאזן רמות גלוקוז

·         מגביר סבילות לגלוקוז

·         ממתן עליה ברמות אינסולין

·         מסייע באיזון רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול.

·         מעלה HDL

·         מפחית כמיהה לסוכרים ולפחמימות (מסייע בהורדת משקל).

·         צורת הפיקולינאט משפרת את ספיגתו ואת הטמעתו של הכרום בגוף.

הטיפול בסוכרת - השלמות תזונתיות כרום

תרופות משתנות ממשפחת התיאזידים (פוסיד, דיזותיאזיד) גורמות להפרשת מינרלים מהגוף כולל כרום ומגנזיום. חוסר במינרלים אלו יכול להחריף את המחלה וסיבוכיה.

·         בלפחות 9 מחקרים בעשור האחרון נמצא כי תוספת כרום שיפרה את יעילות התגובה לאינסולין והייתה בעלת אפקט חיובי על פרופיל הסוכרים בדם.

·         תוספת כרומיום לטיפולים סטנדרטיים בסוכרת (מטפורמין, סולפונילאוריה) נמצאה כבעלת אפקט אדיטיבי ותורם לטיפול.

·         78 קשישים סוכרתיים.

·         בנוסף לטיפול התרופתי הסטנדרטי קיבלו החולים בקבוצת המחקר 200 מק"ג כרום פיקולינאט פעמיים ביום.

·         מחקר מבוקר פלסבו.

·         נצפתה ירידה הן ברמות הסוכר בצום ברמות HBA1C.

·         נצפתה ירידה ברמת הכולסטרול הכללי וברמות הטריגליצרידים.

הטיפול בסוכרת – קינמון

משפחה: LAURACEAE

שם הצמח: CINNAMOMUM CASSIA

שמות נוספים: Chinese cinnamon, sweet wood

·         במחקר שנערך על 60 חולי סוכרת מסוג 2 (30 נשים ו- 30 גברים) שחולקו לשש קבוצות. קבוצות 1,2 ו-3 צרכו 1,3,6 גר' של קינמון ליום וקבוצות 4,5 ו-6 קיבלו פלסבו.

·         נמצא כי לאחר 40 יום, כל שלוש הקבוצות של הקינמון הופחתו רמות הסוכר, הטריגליצרידים והכולסטרול (LDL). לא היה שינוי בקבוצות הפלסבו או ב- HDL.

·         במחקר שנערך על 79 חולי סוכרת מסוג 2 המטופלים בתרופות אוראליות. קיבלו 3 כמוסות ליום של קינמון או פלסבו למשך 4 חודשים, סה"כ 3 גר' של קינמון ליום.

·         תוצאות המחקר מראות הטבה אבסולוטית בין רמת הסוכר בפלסמה של קבוצת המחקר לבין קבוצת הביקורת.

סינולין – תמצית הקינמון

·         סינולין PF היא תמצית תקנית של קינמון, מסיסה במים ונבדקה קלינית.

·         תמצית סינולין מופקת ממקור ייחודי של קליפת קינמון המכילה כמות גבוהה במיוחד של חומרים פעילים, פולימרים מסוג A, שנמצאו בעלי תועלות בריאותיות רבות.

·         נמצא כי תמצית הקינמון סנולין מפחיתה רמות סוכר גבוהות בדם, משפרת את הרגישות של התאים לאינסולין, מפחיתה רמות שומנים בדם, מאזנת לחץ דם ועוזרת לשמירה על משקל תקין.

·         כמו כן סינולין נוגדי חמצון רבי עוצמה שמגנים מפני עקה חמצונית האופיינית אצל הסובלים מהתסמונת המטבולית (סוכרת, שומני דם, יתר לחץ דם והשמנת יתר).

שימושים עיקריים:

*תמיכה לסובלים מהתסמונת המטבולית (סוכרת, שומני דם, יתר לחץ דם והשמנת יתר).

* איזון רמות הסוכר בדם (הגברת רגישות התאים לאינסולין).

* הפחתת שומני דם ויתר לחץ דם.

הטיפול בסוכרת – השלמות תזונתיות חומצה אלפא ליפואית מהווה קו פקטור בייצור אנרגיה תאית

סוכרים

גליקוליזה

חומצה פירובית

השלמות תזונתיות

·         משפרת מטבוליזם של גלוקוז.

·         מפחיתה גליקציה של חלבונים.

·         שיפור זרימת הדם לעצבים פריפריים.

·         טיפול בנוירופתיה סוכרתית.

·         נוגדת חמצון.

·         בטיחות בשימוש במינון גבוה לטווח ארוך.

·         ללא קונטראינדיקציה.

הטיפול בסוכרת – השלמות תזונתיות – חומצה אלפא ליפואית

במחקר כפול סמיות מבוקר פלסבו, אשר נערך ב4 מרכזים רפואיים בעולם (ישראל ורוסיה), אשר בו השתתפו 180 בני אדם חולי סכרת, ניתנו מינונים של חומצה אלפא-ליפואית בין 600-1800 מ"ג ליום מול פלצבו לתקופה של 5 שבועות שיפר משמעותית את הסימפטומים של הנוירופטיה הסכרתית בחולים בקבוצת הטיפול אל מול קבוצת הביקורת, בה לא נצפו שינויים. מסקנת החוקרים הייתה שטיפול בחומצה אלפא-ליפואית במינון 600 מ"ג ליום מהווה טיפול בחירה בנוירופטיה סכרתית.

מומלץ ליטול על קיבה ריקה ( 30 דקות לפני האוכל).

הטיפול בסוכרת השלמות תזונתיות –קוורצטין קומפלקס

·         מעכב אנזים אלדוז רדוקטאז, שפעילותו גורמת לקשת רחבה של נזקים האופיינים לסוכרת.

·         הקוורצטין קומפלקס מכיל ויטמין C פעיל במיוחד (אסטרולה) וביופלבנואידים נוספים המפחיתים נזק לכלי הדם.

נוגדי חמצון

מצבו של הסוכרתי והאפיון של המחלה כגורמת חמצון מוגבר, מחייבת שימת דגש על מינון גבוה של נוגדי חמצון כולל ויטמין E, סלניום, פיקנוגנול וקו-אנזים Q-10.

ויטמין E + סלניום

·         שילוב מושלם בין שני נוגדי חמצון חשובים, שכידוע מהווים שני הגורמים העיקריים במניעה של מחלות תלויות גיל.

·         סלניום – נוגד חמצון הפועל בשיתוף עם ויטמין E. חסר בסלניום עלול להחמיר את פגיעת הסטרס החמצוני בשריר הלב, להגביר סיכון לסרטן. בין תפקידיו שמירה על תפקוד תקין של מערכת החיסון, תיקון מוטציות ב- DNA, מניעת חמצון LDL ודה-טוקסיפיקציה.

·         ויטמין E – (טבעי)- נחשב לנוגד החמצון החשוב ביותר במלחמה נגד רדיקלים חופשיים ובכך מונע נזק ללב, כלי דם, מוח, עור, LDL ומערכת הורמונאלית. הוכח כי ויטמין E עוזר להעלאת רמות קו-אנזים Q-10 בתוך התאים.

·         חולי סוכרת אשר נטלו ויטמין E, שיפרו את הפעילות נוגדת החמצון בגופם, הן בדם והן בפלסמה.

·         רמת ויטמין C, אחד מנוגדי החמצון החשובים ביותר, עלתה בקרב הקבוצה אשר נטלה ויטמין E.

לטענת החוקרים, עלייה זו היא ככל הנראה תוצאה של נטילת ויטמין E, אשר שיפר את מחזורו של ויטמין C.

הטיפול בסוכרת – השלמות תזונתיות- מולטי ויטמין

·         האטת תהליכי הזדקנות.

·         ויטמיני B – בצורת ספיגה משופרת.

·         מינרלים בעלי קשירה פטנטית אורגנית.

·         שילוב של צמחי מרפא המחזקים את מערכת החיסון.

·         מסייעת לניקוי רעלים מהכבד.

·         נוגדי חמצון (A,C,E)

·         ויטמיני B

·         מינרלים (ברזל, אבץ וכו')

B-12 1000 MCG Sublingual

Metformin (glucophage, glucomin)               

יעקב עזרא הינו מרצה במכון מור (לאוסטאופורוזיס) ובבית הספר להסמכות מאמנים - באוניברסיטת ת"א (אימונים לפיתוח הגוף ותזונה). לפגישת יעוץ בקליניקה: 0528567140 www.HealthNFit.org   www.DietMe.co.il   www.2all.co.il/Web/Sites/diet-kobi 

ירידה בספיגת B12 (עליה ברמת הומוציסטאין)

·         ויטמין B-12 תת-לשוני של סולגאר יעיל ביותר להעלאת רמות ויטמין זה בקרב אלו אשר מסיבות שונות אינם יכולים לספוג אותו דרך מערכת העיכול.

שמירה על רמות הומוציסטאין בנוטלי METFORMIN

·         הומוציסטאין הוכח כגורם בלתי תלוי לאירועים לבביים.

·         חשוב ביותר לשמור על רמות נמוכות שלו על ידי נטילת קומפלקס של ויטמיני B-במינון של 1-2 כמוסות ביום במיוחד בחולים סכרתיים הנוטלים מטפורמין על מנת להפחית את הסיכון לאירועים לבביים על רקע עליה ברמות HEY.

·         מתיונין- (טרימטילגליצין + B6 +B12, ח' פולית) מפחית את רמת ההומוציסטאין ומקטין את הנטייה למחלות לב וכלי דם.

NIDDM

·         כרום פיקולינט 500 מק"ג, 1-2 כמוסות עם הארוחה.

·         ויטמין E+ סלניום- כמוסה 1 ביום עם הארוחה.

·         VM-2000 – 1-2 טבלית ביום עם הארוחה.

·         חומצה אלפא ליפואית – 1-2 כמוסות ביום לפני הארוחה.

·         קוורציטין קומפלקס – 2-3 כמוסות  ביום אחרי הארוחה.

·         B-COMPLEX – 1-2 כמוסות.

·         לנוטלי גלוקופאג' או אוונדיה – B12 1000 MCG – לפחות 3 חודשים מתוך שנה.

השמנה

מחלות הקשורות להשמנה

·         יתר לחץ דם

·         היפרליפדמיה

·         אי סבילות לגלוקוז

·         מחלות לב וכלי דם.

·         סוכרת NIDDM.

·         תסמונת דום הנשימה.

·         סרטן רירית הרחם.

·         סרטן הערמונית.

תמותה הקשורה להשמנה

·         אוטם שריר הלב

·         שבץ מוחי.

סוגי השמנה

השמנה היפרטרופית

הצטברות שומן בתאי שומן קיימים, כתוצאה מכך תאי השומן הופכים להיות גדולים יותר.

השמנה היפר פלסטית

השמנה בה הגוף יוצר תאי שומן חדשים.

צורת השמנה זו חד סיטרית-מרגע שנוצרה אין דרך חזרה.

מספר התאים לא יפחת אלא גודלם יצטמצם.

צורת פיזור השומן בגוף

גורמי השמנה

·         הרגלי תזונה לקויים- צריכה עודפת של שומן.

·         הורה שמן – מכפיל את הסיכוי לילד שמן.

·         גורמים פסיכולוגיים וחברתיים מאפיינים את החברה המודרנית (לחץ, חרדה, אכילה כבילוי)

·         ירידה משמעותית בכמות הפעילות הגופנית (בעבודה ובשעות הפנאי).

·         הירידה בקצב חילוף החומרים המטבולי של הרקמות עם הגיל, לא מסבירה את כל העלייה במשקל.

הערכת מצב ההשמנה

·         אינדקס מסת הגוף BMI – יחס המשקל (ק"ג) לגובה בריבוע (מ')

תקין : KG/M2  19-25

משקל יתר: KG/M2  25-30

שמן: KG/M2 30

·         מדידת אחוזי שומן (שיטות שונות)

גברים 15%-20%

נשים 20%-25%

טיפולים בהשמנה

·         דיאטה דלת קלוריות (ומניפולציות תזונתיות שונות).

·         הגברת ההוצאה הקלורית באמצעות פעילות גופנית.

·         תוספי תזונה.

·         טיפול תרופתי.

·         התערבויות ניתוחיות (קיצור קיבה, שאיבת שומן, מלתעות)

תזונה – דיאטה דלת קלוריות- כמה מותר לקצץ

·         צמצום הקלוריות יעשה במתינות.

·         גרעון של 7700 קק"ל = 1 ק"ג משקל גוף!

·         המלצה: הפחתת 500-800 קק"ל ליום.

·         צמצום קלורי – עשוי לגרום לחסרים תזונתיים. לכן, יש לדאוג להשלמת הויטמינים והמינרלים.

בחירה נכונה של מזונות

·         גלוקוז - 100                             

·         לחם לבן – 73

·         לחם מלא – 72

·         לחם שיפון – 70

·         אורז לבן – 70

·         אורז חום – 63

·         מלון – 72

·         תפו"א – 39

·         אשכולית- 26

·         שזיף – 24

·         תפו"א – 60

·         אפונה – 41

·         עדשים- 32

·         סויה – 16

·         שעועית – 44

·         דבש – 92

·         פרוקטוז – 22

·         יוגורט – 38

סיבים תזונתיים

גוף האדם אינו מסוגל לעכל סיבים אך תועלת שלהם רבה

·         נותנים הרגשת שובע.

·         מאיצים פריסטלטיקה של המעי.

·         קושרים בין 7%-14 כולסטרול בצואה.

·         מונעים התפתחות סרטן מעי.

·         הצריכה הנדרשת: 30 גרם ליום (5-9 יחידות ליום)- מזון מעובד אינו מספק זאת!!!!

פעילות גופנית ודיאטה

·         פעילות גופנית מאפשרת יצירת מאזן קלוריות שלילי.

·         בעלת השפעה על רמות האינסולין והלפטין, אנזימים אוקסידטיביים ואף על ביטוי גנים.

·         יש להדגיש את נושא הכמות ופחות העצימה (בשל העלייה ביכולת האירובית וכן בשל יכולת ההתמדה).

·         המלצה: מעל 150 (5-30) דקות בשבוע.

תוספי תזונה לתמיכה בהליכי הרזיה

·         מניעת חסרים תזונתיים – כגון: מולטי ויטמין.

·         הגדלת נפח המעי והפחתת התיאבון.

·         ייצוב רמות הסוכר והפחתת עמידות לאינסולין – כרום ומנגן.

·         הגברת ניצול השומן במאמץ גופני – קרניטין.

·         המרצת פעילות בלוטת התריס – טירוזין ואצות.

·         עליה ברמות סרוטונין-טריפטופאן, טירנזין

·         דה טוקסיפיקציה.

מניעת חסרים תזונתיים

נטילת ויטמינים מגנה מפני עליה ברמות ההומוציסטאין בתהליך הירידה במשקל!

כרום פיקולינט

·         מהווה מרכיב חשוב ברכיב ה- Gtf    ברצפטור לאינסולין.

·         GTF – (glucose tolerance) מורכב משרשרת של 4 חומצות אמיניות, אשר אליהן קשור כרום תלת ערכי.

·         מעלה רגישות לאינסולין ולכן מפחית תנגודת לאנסולין.

·         משפר חדירת גלוקוז וחומצות שומן לתאים.

·         השפעתו זו על מרכז השובע בהיפותלמוס מווסתת את תחושת הרעב ומאותתת להפסיק לאכול.

הגברת ניצול השומן במאמץ גופני L – קרניטין

תפקידיו

·         העברת חומצות שומן לתוך המיטוכונדריה.

·         מסייע בהפחתת המסה השומנית.

·         מזרז את חידוש  מאגרי ה- ATP בשריר.

·         מונע עייפות ומאפשר הארכת משך המאמץ.

הגברת ניצול השומן במאמץ גופני L  - קרניטין

דיפפטיד המיוצר בכבד ממתיונין + ליזין (חומצות אמינו חיוניות). מהווה חלק מקומפלקס הקרוי TRANSLOCASE הממוקם על מעטפת המיטוכונדריה ופועל להכנסת חומצות שומן.

חוסר בקריניטין מהווה גורם מגביל בכניסת חומצות שומן למעגל קרבס במיטוכונדריון!!

המרצת פעילות בלוטת התריס

L  טירוזין

טירוזין עשוי להיות בעל פוטנציאל טיפולי בבעיות קוגניטיביות ובמצבי רוח קיצוניים הקשורים בהפחתת משקל הגוף בשמנים.

מהווה חומר מוצא לכאתכולמינים (אדרנלין, טירוקסין) ולנוירוטרנסמיטר ים מונו אמינים במוח (דופה, דופאמין, נוראד').

במוח משפיע טוב יותר במינון נמוך (רמות גבוהות מעכבות פעילות טירוזין הידרוקסילאז ויצור כאתכולאמינים).

המרצת פעילות בלוטת התריס – אצום ים 520 (ASCOPHYIIUM)

·         מהוות מקור עשיר למינרלים יוד, אשלגן, מגנזיום, סידן וברזל.

·         תוספת היוד מסייעת ביצור הורמוני בלוטת התריס ועל כן מגבירה את פעילות הבלוטה.

·         מעודדות הרזייה במצבי תת פעילות של בלוטת התריס.

סיבי פסיליום

סיבי קליפת הפסיליום סופחים מים ושומנים (מגבירים את נפח המעי) ומסיעים בהסדרת פעילות המעיים (מניעת עצירות).

עלייה ברמות סרוטונין

ויטמין B6 – P.5.P (פרידוקסל 5 – פוספט)

·         צורת הקו אנזים של ויטמין B6.

·         חיוני למטבוליזם של פחמימות ויצור נוירוטרנסמיטורים מונואינים (הופך טריפטופאן לסרוטונין).

·         חסר ב-B6 גורם לעליה בקליטת הגלוקוז ע"י תאי השומן.

·         חסר אופייני לדיאטות דלות קלוריות ועשוי לגרום לעליה ברמות הומוציסטאין.

·         מקל על PMS הנוסע אף הוא משינוי הורמונאלי ומירידה ברמות סרוטונין.

רודיולה – RHODIOLA ROSEA

·         משפר קליטת טריפטופאן ו- 5 הידרוקסי טריפטופאן במוח.

·         עשוי להעלות את רמות הסרוטונין ב- 30%.

·         מעלה רמות B אנדורפין להעלאת סף פעילות ההיפותלמוס בתגובה לסטרס.

דה –טוקסיפיקציה

·         ויסות רמות גלוקוז

·         הגברת זרימה מרה.

·         בעל השפעה משתנת קלה.

·         הגברת פעילות מערכת החיסון.

·         שיפור תהליכי עיכול.

·         טיהור הכבד והגוף מחומרים רעילים.

·         ספיחת רעלים.

DIET

פורמולה המכילה שילוב רכיבים מנצח, לתמיכה בתהליך ירידה במשקל.

·         החשת קצב ההפחתה במשקל.

·         הפחתת תחושת הרעב.

·         הגברת תחושת השובע.

·         הפחתת התשוקה למתוק.

·         מניעת אצירת נוזלים.

·         שיפור מצב הרוח.

·         מניעת חולשה וחוסר חיוניות.

·         מניעת עצירות.

·         שמירה לאורך זמן על המשקל שהושג.

Diet

• שיבולת שועל – עשירה בחומצת אמינו טריפטופן המהווה חומר מוצא לסרוטונין, מאיטה את קצב התרוקנות הקיבה ולכן מאריכה את משך תחושת השובע.
• B6  - חיוני למטבוליזם תקין של פחמימות, חלבונים ולסינתזת סרוטונין.
• כרום פיקולינט – מגביר את חדירת הסוכר לתאים, ובכל מפחית את הכמיהה למתוק.

לסיכום

·         אכול יותר מזון מלא, חם ודל קלוריות.

·         תדירות אכילה גבוהה (5-6 ארוחות ביום).

·         הגבר שתייה (מילוי נפח המעי, ייעול מנגנון הצמא, הקהיית הרעב).

·         צריכת 5-8 פירות וירקות (עתירי סיבים)

·         פעילות גופנית (לפחות 150 דקות בשבוע)

·         מנע חסרים ע"י אכילה מאוזנת ונטילת השלמות.

·         נטילת תוספי תזונה מתאימים מסייעים להצלחת התהליך.

השלמות תזונתיות לתמיכה בהליכי הרזיה לרעבים

הבסיס הקבוע לטיפול:

מולטי ויטמין – 1-2 טבליות ביום אחרי הארוחה.

DIET GUARD – 1-3 טבליות ביום על קיבה ריקה.

הפחתת תיאבון:

פסיליום 500 מ"ג – 2 כמוסות עם שתי כוסות מים 3 פעמים ביום.

ייצוב רמות סוכר והפחתת עמידות לאינסולין:

כרום פיקולינאט 200 מ"ג – כמוסה 1 פעם ביום חצי שעה לפני הארוחה.

השלמות תזונתיות לתמיכה בתהליכי הרזיה לפעילים

הבסיס הקבוע לטיפול:

*מולטי ויטמין ומינרל – בכדי למנוע חסרים תזונתיים.

* הדיאטה שדיבר על הרכיבים.

הגברת ניצול השומן במאמץ גופני:

ל-קרניטין 1-4 גרם ליום על בטן ריקה. לפני הפעילות הגופנית.

המרצת פעילות בלוטת התריס:

·         אצות ים

·         לטירוזין – על בטן ריקה בבוקר

השלמות תזונתיות – לתמיכה בהליכה הרזייה לדיכאוניים

הבסיס הקבוע לטיפול:

·         מולטי ויטמין ומינרל

עלייה ברמות הסרוטונין:

P-5-P  50 מ"ג – פעמיים ביום

·         תמצית שורש רודיולה – צמח אנטי-דיכאוני

דה טוקסיפיקציה:

DETOX – צמחים לתמיכה בתפקודי הכבד.

דיסליפידמיה

מחלות עורקים כליליים

דיסליפידמיה היא אחד מגורמי הסיכון לטרשת עורקים למחלות כלי הדם הכליליים

חולי דיסליפידמיה סובלים מ:

כולסטרול כללי ׁTC

טריגליצרידים TG

HDL

LDL

VLDL

טריגליצרידים

·         המרכיב העיקרי של השומנים, במזון ואלה הבונים את רקמת השומן בגוף.

·         מקורם העיקרי הוא במזון.

·         כמות עודפת מנוצלת לאספקת אנרגיה או מושקעת ברקמת השומן.

·         כאשר צריכת האנרגיה במזון עולה על האנרגיה הנדרשת ושכמות הפחמימות והחלבונים במזון עולה על הדרוש, מתקיים בגוף ייצור אנדוגני מוגבר של טריגליצרידים מפחמימות.

·         הטריגליצרידים שמקודם במזון – נישאים ע"י הכילומיקרונים. נמצאים במזונות מהחי ובשמני דקלים וקוקוס.

·         הטריגליצרידים שמקורם בכבד – נישאים ע"י באמצעות VLDL .

·         כמותם בדם תלויה הן ע"י אספקתם מהמזון והן ע"י יצור אנדוגני בהתאמה.

טריגליצרידים

דירוג רמת הטריגליצרידים בדם

היפרטריגליצרידמיה

·         רמות גבוהות של טריגליצרידים גורמים ל:

1.      עליה בהסתברות לטרשת עורקים.

2.      דלקת לבלב (מעל 1000 מ"ג).

3.      שקיעת שומנים בעור ובקרנית.

·         רמה גבוהה של טריגליצרידים מתקיימת לעיתים קרובות עם רמת HDL נמוכה ועם ריכוז גבוה של צורות אטרוגניות יותר של LDL.

·         כאשר מתבצע תיקון של רמת ה-HDL, תרומת ריכוז הטריגליצרידים בסיכון למחלות לב קומונאריות נעלמת.

כולסטרול

מיוונית CHOLE = מרה STREOS = מוצק

·         נמנה על משפחת הסטרואידים.

·         מיוצר ע"י גוף האדם, ולכן אין הוא מרכיב חיוני במזון.

·         מיוצר בכל תאי הגוף, אך ייצורו מתבצע בעיקר בכבד.

·         כולסטרול במקורו בגוף – אנדוגני 70%

·         כולסטרול שמקורו בתזונה – אקסוגני 30%

לא קיים הבדל ביניהם במבנה ובתכונות.

·         מצוי אך ורק במזונות שמקורם מין החי.

תפקידים

·         מרכיב בממברנת התא.

·         כמותו רבה בממברנה של תאי הדם האדומים, תאי הכבד ותאי העצב.

·         חומר מוצא להורמונים סטרואידים כגון, הורמוני מין וקורטיקוסטרואידים.

·         אבן בניין בייצור ויטמין D.

·         אבן בניין ביצור מלחי המרה בכבד.

רמתו בגוף

רמות כולסטרול בגוף נקבעת ע"י שלושה מרכיבים:

·         מידת היצור האנדוגני – המקור בעיקרי לכולסטרול.

·         כמות הכולסטרול במזון ומידת ספיגתו.

·         מידת סילוקו של הכולסטרול מהגוף – הפרשתו נעשית דרך סילוק מלחי המרה שהכולסטרול הוא חומר מוצא ליצורם – בצואה.

יתר כולסטרול כללי בדם הוא אחד משלושת גורמי הסיכון המרכזיים לטרשת עורקים ולמחלות כלי הדם בכלל והעורקים הכליליים בפרט.

היפותירואידיזם- נצפה בהיפרכולסטרולמיה.

ערכי הכולסטרול הרצויים בדם

·         גלולות למניעת הריון, גלולות לגיל המעבר והריון עשויים להעלות את רמת הכולסטרול, בהריון זה מתאזן בסיום ההיריון.

ליפופרוטאינים – נשאי השומן בדם

·         ליפו פרוטאינים מורכבים מ: חלבון + TG + כולסטרול + פוספוליפידים.

·         השומנים צריכים להגיע לאתרי הפעולה שלהם. אי מסיסותם במים אינה מאפשרת נשיאתם בזרם הדם, ולכן הם זקוקים לנשא.

·         מקורם:

·         אקסוגני – תוצרי פירוק המזון לאחר ספיגתם בדם.

·         אנדוגני – יצור ע"י הכבד.

סוגי הליפופרוטאינים  VLDL

·         מיוצר בכבד.

·         מכיל בעיקר טריגליצרידים, פחות מכך כולסטרול וכולסטרול אסטר ומעט פוספוליפידים.

·         מפורק מרוב הטריגליצרידים בדם והופכים בסוף ל LDL.

ה – LDL

הוא רכיב אטרוגני- ככל שרמתו גבוהה בדם כך גדל הסיכון לטרשת עורקים.

חלקיקי ה- LDL נוטים להתחמצן, לשקוע על דפנות העורקים ולהצטבר בתוך תאי המאקרו פגים שחדרו לדופן העורק, תוך הפיכתם לתאי קצף. כך הם מגדילים את הפלאקים ומזרזים את התהליך הטרשתי.

ה- HDL

·         נחשב ל "כולסטרול הטוב".

·         חלקיקי ליפופרוטאינים הנוצרים בכבד ובמעי מכילים בעיקר כולסטרול, כולסטרול אסטר וכן פוספוליפידים ומעט טריגליצרידים. מכילים כמות גבוהה יחסית של חלבונים.

·         אנטיאטרוגני (אינו מתחמצן, אינו שוקע בדפנות העורקים).

·         ניחן ביכולת למנוע יצירת פלאקים טרשתיים ע"י הוצאת הכולסטרול מהם.

·         מוציא את הכולסטרול מהתאים.

ליפו פרוטאין A

·         חלקיקי ליפו פרוטאינים המכילים בעיקר כולסטרול.

·         מעכבים את הפירוק של קרישי הדם במחזור הדם (חשוב במניעת התהוות אוטם).

·         רמה גבוהה שלהם בדם מהווה אף היא גורם סיכון לטרשת עורקים.

·         רמת ה- LP (A) נקבעת ע"י גורמים פיזיולוגיים תורשתיים ורק מעט ע"י גורמים סביבתיים.

·         סמן בלתי תלוי לגילוי מוקדם של מחלות לב בקרב מטופלי לחץ דם גבוה.

דיסליפידמיה – שכיחות

·         27% מכלל האוכלוסיה בעלי LDL גבוה.

·         32% מהחולים הסוכרתיים בעלי רמות טריגליצרידים גבוהות.

·         40% מהחולים ההיפרטנסיבים סובלים מהיפרכולסטרולמיה.

·         25% מהחולים ההיפרטנסיבים בעלי HDL נמוך.

הגורמים לדיסליפידמיה

·         פגמים תורשתיים במטבוליזם של השומנים.

·         פגמים תורשתיים במערכת הנשיאה של הליפופרוטאינים.

·         גיל

·         מין

·         עמידות לאינסולין.

·         סוכרת

·         תת פעילות בלוטת התריס.

·         תסמונת נפרוטית.

·         מחלת כבד חסימתית

·         עישון

·         השמנה

·         עקה מתמשכת (סטרס)

·         העדר פעילות גופנית.

·         אלכוהול.

·         הרגלי תזונה לקויים.

תרופות

·         פרוגסטינים

·         קורטיקוסטרואידים

·         סטרואידים אנאבוליים

·         חוסמי B

·         תיאזידים

·         ציקלוספורין.

·         איזוטרטינואין (רואקוטן)

הטיפול המשלים בדיסליפדמיה

שלושה גורמים תזונתיים עיקריים תורמים לעליית רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם:

·         כמות השומן הרווי בדיאטה.

·         כמות הכולסטרול בדיאטה.

·         חוסר איזון קלורי בין הכמות הנאכלת והנשרפת הגורם להשמנת יתר.

הטיפול המשלים בדיסליפידמיה

·         פעילות גופנית

·         שינויים מתאימים בהרכב התזונה

·         פיקוח על משקל גוף תקין.

·         תוספי תזונה.

שינויים בתזונה

·         הפחתה בכמות השומן הכללי.

·         קיצוץ בשומנים רווים מצויים במזונות מהחי ובשמני קוקוס ודקלים.

·         המרת שומן רווי בבלתי רווי מצוי בשמנים צמחיים ובדגים.

·         קיצוץ בצריכת הכולסטרול – פחות מ 300 גר' ביום, מצוי בעולם החי.

·         קיצוץ בצריכת פחמימות (משפיעות בעיקר על רמת הטריגליצרידים)

·         צריכת סיבים תזונתיים מסיסים במים 25-40 מ"ג ליום לדוג': פסיליום, שיבולת שועל, פקטין.

ניאצין (חומצה ניקוטינית)

פרספקטיבה חדשה על השימוש בניאצין בטיפול בהפרעות ליפידיות

טיפול בניאצין מיוחד בכך שהוא מהווה פתרון לכל ההפרעות  הליפופטאיניות.

הוא מוריד בצורה ניכרת רמות LDL, טריגליצרידים ו- LP בעודו מעלה את רמת ה- HDL.

ניאצין לטיפול בדיסליפדמיה בסוכרת סוג 2

N=148*

·         במחקר כפול סמיות, שנערך 16 שבועות חולקו המטופלים ל 3 קבוצות:

·         קבוצה א' – 1000 מ"ג של ניאצין.

·         קבוצה ב' – 1500 מ"ג של ניאצין

·         קבוצה ג' – פלסבו.

תוצאות

·         עליה ב HDL ( 19%-24% בשני המינונים בהתאמה).

·         ירידה ב TG (13% - 28% במינון הגבוה).

בהשוואה לקבוצת הפלסבו.

מסקנות:

·         ניאצין במינון נמוך (1000 מ"ג – 1500 מ"ג ביום).

·         נסבל ע"י המטופלים ויעיל כטיפול בדיסליפידמיה בחולי סוכרת מסוג 2.

תופעות לוואי

היו זהות בשלוש הקבוצות, לא נגרמה רעילות כבד או מיופתיה.

ניאצין מול לווסטטין

·         מחקר רב מרכזי, כפול סמיות, רנדומלי מבוקר פלסבו.

·         N=136 למשך 26 ש'

·         LDL 160 מ"ג / דצ' עם מחלת לב קומונארית ו/או יותר משני גורמי סיכון.

·         LDL 190 מ"ג / דצ' ללא מחלת לב קומונארית או פחות משני גורמי סיכון למחלת לב קומונארית.

·         שיטות

לפני הטיפול התרופתי שהו בדיאטה למשך 4 ש'.

מינון

לווסטטין 20 מ"ג, ניאצין 1500 מ"ג ליום.

לאחר 10-18 ש' – לווסטטין 30-40 מ"ג ניאצין 3000 מ"ג – 4500 מ"ג.

 N.F.N – NO FLUSH NIACIN

·         ניאצין ללא תופעת בעירה.

·         צורה מתוחכמת של B3, המאפשרת שימוש במינון גבוה ללא תופעות לוואי.

·         יעיל להפחתת LDL כולסטרול, טריגליצרידים ו-LP (ליפו פרוטאין – A)

·         יעיל להעלאת HDL.

·         חשוב למניעת מחלות לב וטרשת עורקים.

ויטמין E

·         נוגד חמצון חזק.

·         מונע חמצון ה LDL ובכך מונע את תהליך היווצרות הפלאק הטרשתי, ברקמה החלקה של כלי הדם.

פיקנוגנול

·         מכיל קבוצת ביופלבנואידים מסוג פרואנטוציאנידינים, נוגדי חמצון יעילים במיוחד.

·         חזק פי 50 מויטמין C ופי 20 מויטמין E.

·         אנטי דלקתי.

סיבים תזונתיים – פסיליום

·         מפחיתים רמות LDL

·         מפחיתים רמות טריגליצרידים בדם.

·         תורמים להגנה מפני מחלות לב.

·         מקנים תחושת מלאות ושובע ובכך עוזרים בשמירה על המשקל.

סיבים תזונתיים – אבקת פסיליום

המלצות טיפול:

לערבב כף אבקה מחוקה בכוס מים + כוס מים נוספת פעמיים ביום.

אינטראקציות

·         יש להרחיק כשעתיים מנטילת כל תוסף או תרופה אחרים.

·         יש להרבות בשתייה במקרים של עצירות.

מנגנון הפעולה של הסיבים התזונתיים המסיסים במים

·         יצירת ג'ל צמיגי במערכת העיכול הקושר אליו חומצות מרה ומגביר הפרשתן בצואה.

·         עליה ביצור האנדוגני של חומצות מרה תוך שימוש בכולסטרול כאבן בניין.

·         ירידת רמת הכולסטרול בדם.

תזונת סיבים מפחיתה ליפידים בסרום

68 מטופלים היפרליפדמיים קיבלו דיאטה עתירת סיבים (8 גרם ליום פסיליום או ביתא- גלוקן) או דיאטת ביקורת נמוכת קלוריות למשך חודש. בהשוואה לקבוצת הביקורת הייתה בקבוצת דיאטת הסיבים ירידה משמעותית ברמת הכולסטרול וברמת האפוליפופרוטאין.

דיאטת דלת שומן סיבים וסטטינים

·         קבוצה אחת – קיבלה דיאטה דלת שומנים.

·         קבוצה שנייה – קיבלה דיאטה עתירת ירקות (סיבים תזונתיים).

·         קבוצה השלישית – קיבלה דיאטה דלת שומן יחד עם תרופת סטטינים.

תוצאות:

בתום החודש ירדו רמות הכולסטרול. בקבוצה השנייה והשלישית בכ- 30% בעוד שבקבוצה הראשונה הייתה ירידה רק של 8% ברמת הכולסטרול בדם.

כרום פיקולינאט

·         מסייע באיזון רמות גבוהות של סוכר, טריגליצרידים וכולסטרול.

·         מפחית כמיהה לסוכרים ולפחמימות.

·         מסייע בהורדת משקל.

·         משפר שריפת שומן.

המלצות

כרום פיקולינאט 200 מק"ג עד 500 ליום.

תמצית רימונים

הפחתת מרבדי טרשת במצבי היפרליפידמיה:

·         נזק חמצוני ל- DNA מהווה סמן לחמצון LDL.

·         נמצא כי תמצית רימונים, עשירה בחומצה אלג'ית מפחיתה משמעותית את הסמן לנזק חמצוני של DNA ומעכבת חמצון LDL

פעילות נוגדת חמצון בחולי סוכרת:

·         מחלת הסוכרת קשורה לעליה בעקה חמצונית ולהתפתחות טרשת עורקים.

·         תוספת של תמצית רימונים, עשירה בנוגדי חמצון תפחית רמות חמצון שומנים.

OMEGA 3

·         מקור לשומנים מסוג אומגה 3 – EPA ו- DHA.

·         מיוצר ממקרלים וסרדינים מצילה אקוודור וארגנטינה.

·         מספק 542 מ"ג EPA 408 מ"ג DHA בכמוסה.

·         כמוסה אחת שוות ערך למנת סלמון גדולה.

·         בתכשיר תוספת של ויטמין E המונע את התחמצנות והתעפשות השמן כתוצאה מאור, חום וחמצן.

·         מפחית טריגליצרידים – יעיל מאוד

·         יתרון הדגים הקטנים שחיים מעט זמן הינה שהם סופגים פחות מתכות רעילות, דגים גדולים אשר חיים יותר זמן סופגים יותר רעלים ומתכות רעילות.

עדויות מחקריות

·         מתן של 2.4 ג' EPA ו- 1.6 ג' DHA הפחית רמות טריגליצרידים ב- 45%,  את רמות ה VLDL בכ 50% וסיכון ל- CHD ב – 27%.

·         טיפול בשמן דגים וסטטינים בשמנים עם דיסליפדמיה ותנגודת לאינסולין מפחיתים את הסיכון למחלות לב.

·         נטילת אומגה 3 במינון של 0.5 גר' ליום נחשבת למונעת אירועים לבביים באנשים בריאים ו 1 גר' ליום מהווה מניעה שניונית באנשים שעברו אירוע לבבי או מוחי!!!

ליפוטורופיק (רכיבים ליפו טרופיים כגון: מטיונין, כולין ואינוזיטול)

·         הפחתת רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם.

·         מניעת היווצרות משקעי השומנים על דפנות העורקים.

·         מניעת היווצרות משקעי שומנים בכבד וברקמות נוספות.

מנגנון  פעולה של סטטינים

הסטינים מעכבים את פעילותו של האנזים בכבד, האחראי על ייצור חומצה מואלונית.

חומצה מאלונית, היא חומר מוצא של קו אנזים Q10 ותרופות אלו מפריעות למהלכו התקין של המטבוליזם של רכיב חיוני זה ומפחיתות את ריכוזו בתאים, בעיקר בכבד ובלב.

אחת מתופעות הלוואי הידועות של סטטינים היא רמות גבוהות של CPK בבדיקות הדם המעידות על נזק לשרירי הגוף לרבות שריר הלב, על כן הנוטלים תרופות סטטינים רצוי לבדוק את רמת ה CPK בדם.

Q10 IS MANDATORY WHEN TAKING YOUR STATIN THERAPY

HMG-CO-A   reductase IS a key enzme in the process

50% ירידה ברמת הקיו – 10 בפלסמה כבר אחרי שבועיים ראשוניים של טיפול בסטטינים!!!.

פוליקוסנול

·         במהלך הפקת סוכר מקנה הסוכר במדינת קובה, התגלו סגולותיו של הפוליקוסנול

·         פוליקוסנול הנו תערובת של תרכובות אלכוהול (8 כהלים) ארוכי שרשרת, מתוכן 85% תערובת כהלים אליפטיים, המצויות באופן טבעי בקנה סוכר.

·         תערובת כהלים האליפטיים הינן תרכובות כימיות הנמצאות בטבע בפירות, צמחים, עלים וזרעים.

·         בתערובת זו הכהלים העיקריים הם  OCTACOSANOL (כ- 63%), TRIACONTANOL (כ- 13%)  ו- HEXACOSANOL (כ- 6%).

שימושים עיקריים

·         פוליקסנול מפחית סינתזת כולסטרול: פועל להפחתת רמות LDL ולהגברת פירוקו, פועל להעלאת רמות HDL.

·         יעיל לטיפול בדיסלחפידמיה = יתר כולסטרול כללי, יתר טריגליצרידים בדם ורמות נמוכות של HDL.

·         השפעה נוגדת חמצון = עיכוב חמצון LDL, הכולסטרול הרע.

·         איזון יתר לחץ דם.

·         שיפור זרימת דם – מניעת צימות טסיות דם (השפעה דומה לאספירין) ובכך גם מסייע לטיפול בסובלים מצליעה לסירוגין (הנגרמת עקב טרשת עורקים).

·         מניעת מחלות לב לרבות טרשת עורקים, שבץ, איסכמיה (חסימה של כלי הדם הכליליים) ומסייע לשיקום לאחר אירוע לבבי

מנגנון פעולה של פוליקוסנול

1.      הפחתת סינתזה של כולסטרול

בתהליך הארוך של ייצור הכולסטרול בתאי כבד, ישנם מספר שלבים קריטיים.

אחד מהם הוא מעבר מחומר בשם אצטיל COA לחומצה מואלונית.

השלב הבא הוא מעבר מחומצה מואלונית לכולסטרול עצמו.

זה השלב המתווך על ידי האנזים HMG-COA REDUCTASE . אשר מעוכב על ידי תרופות ממשפחת הסטטינים

יתרון מובהק של פוליקוסנול אל מול תרופות ממשפחת הסטטינים:

בניגוד לתרופות ממשפחת הסטטינים, הפוליקוסנול משולל תופעות לוואי לחלוטין, אינו מעלה רמת אנזימי כבד או רמת האנזים קראטין קינאז מאחר ואינו מעכב ישיר של האנזים HMG-COA.

2.      הפחתת צימות טסיות דם

·         הורדת רמת תרומבוקסאן A2 (= מכווץ כלי דם וגורם לאגרגציה של טסיות דם ולקרישת דם מוחשת).

·         העלאת רמתו של פרוסטציקלין (= PG12 מרחיב כלי דם).

·         יש לנקוט משנה זהירות בנטילת פוליקוסנול עם ANTIPLATELETS

קונטרה אינדיקציה: תרופות נוגדות קרישה (אספירין, קומדין וכו')

3.      מניעת שגשוג יתר של תאים

פוליקוסנול מונע את התעבות העורקים באמצעות מניעת שגשוג היתר של התאים ושקיעתם בדפנות העורקים.

4.      עיכוב חמצון LDL כולסטרול

·         LDL נחשב מסוכן אך LDL מחומצן מסוכן עוד יותר ומגדיל את ההסתברות להתפתחות טרשת עורקים.

·         לפוליקוסנול השפעה נוגדת חמצון עצימה המספקת הגנה מפני חמצון שומנים.

התוויות נגד

·         נוטלי וארפארין (קומדין/פלביקס) או תרופות נוספות נוגדות קרישה (אספירין).

·         עלול להגביר פעילות ל-דופא, תרופה הניתנת לטיפול בחולי פרקינסון.

·         יעילות ובטיחות של פוליקוסנול בנשים הרות או מניקות: חסרים מחקרים בנושא.

יתרונות

·         אינו פוגם בייצור של קו אנזים Q10.

·         משפר את פרופיל השומנים בדומה לסטטינים אך לעומתם פוליקוסנול מעלה גם את רמות ה- HDL.

·         על אף ומופק מקנה סוכר, נמצא בטוח לשימוש עבור חולי סכרת ובמחלות כבד.

·         אינו רעיל לכבד, גם במינונים גבוהים.

·         בטוח לשימוש ממושך.

·         השפעה יעילה על הפחתת לחץ הדם בשילוב עם ה –BETA BLOCKERS

השלמות תזונתיות לטיפול בדיסליפידמיה

היפרכולסטרולמיה

·         NO FLUSH NIACIN

·         Lipotropic factor

·         סיבי פסיליום

·         ויטמין E 400 יחב"ל (בצורה יבשה)

·         Policosanol

תרופות להפחתת כולסטרול – סטטינים

·         ניאצין ללא תופעות בעירה (NFN)- כמוסה ביום לאחר הארוחה. (לאלו הנוטלים עד 10 מ"ג ביום מהתרופה).

·         קו אנזים Q10 – 120-200 מ"ג עם אוכל.

התוויות נגד: אין לצרוך מיץ אשכוליות יחד עם תרופות ממשפחה זו, בשל עיכוב האנזימים P-450.

היפרטריגליצרידמיה

·         LIPOTROPIC   FACTOR

·         אומגה 3

·         כרומיום פיקולינאט

·         סיבי פסיליום

·         פוליקוסנול

יתר לחץ דם

שכיחות יתר לחץ דם

·         יתר לחץ דם הינה מחלה הפוגעת ב כ – חמישית מהאוכלוסיה הבוגרת בארצות המערב.

·         50% מהאוכלוסייה מעל גיל 65 סובלת מיתר לחץ דם.

חוק החצאים עפ"י NHANES:

·         רק מחצית מהסובלים מיתר לחץ דם מטופלים.

·         רק מחצית מהמטופלים מאוזנים.

ערכי סף לל"ד (מ"מ כספית) בדרגות חומרה שונות, במדידה במרפאה ,

 במבוגרים בני 25 ומעלה

פגיעת יתר לחץ דם באברי מטרה

·         מחלת לב הפרטנסיבית:

·         LVH

·         CHF

·         פגיעה בתפקודי הלב.

·         מחלת לב כלילית.

·         הפרעות קצת

·         מחלות כלי הדם הגדולים.

·         מחלות מערכת העצבים המרכזת

·         מחלות כליה

·         מחלות עיניים

יתר לחץ דם שאינו מטופל יגרום נזק מתקדם לאברי המטרה אצל כ- 50% מן החולים.

הטיפול ביתר לחץ דם צריך להיגזר:

·         מדרגת לחץ הדם עצמו.

·         מקיומם וממספרם של גורמי סיכון נוספים.

·         מקיומם של מצבים נלווים ופגיעה באברי מטרה.

יעדי הטיפול:

·         הפחתת התחלואה והתמותה הקרדיווסקולריות

·         שיפור איכות החיים.

הפחתת לחץ הדם בשינוי אורח החיים

הטיפול באורח החיים שיש לפעול לביצועם הם:

*הפסקת עישון

* הורדת משקל באנשים עם משקל עודף.

* פעילות גופנית אירובית סדירה

* שיטות הרפיה

תזונה

·         תפריט עשיר בירקות פירות ודגנים.

·         הגבלת צריכת המלח.

·         הגבלת צריכת אלכוהול

·         הגבלת צריכת קפאין.

·         אכילת שום.

·         נטילת שמן דגים

·         דיאטה דלת שומן.

קו אנזים Q10

·          מחקרים קליניים הראו כי אנזים Q10 מסייע להורדת לחץ דם.

·         נמצא כי במרבית האנשים ההיפרטנסיבים קיים חוסר חוסר של קו אנזים Q10.

·         קו אנזים Q10 מעורב בייצור אנרגיה בתאים.

·         משמש כנוגד חמצון.

·         תרופות מקבוצת חוסמי בטא גורמות לחסר בקו אנזים.

מינונים מומלצים: 200 – 60 מ"ג ליום.

אשלגן ומגנזיום אספרטט

·         30% מהחולים ההיפרטנסיבים סובלים מחוסר במגנזיום, המוביל לחוסר באשלגן.

·         מחקרים מראים כי צריכת אשלגן ומגנזיום מפחיתה לחץ דם.

·         שילוב אשלגן ומגנזיום בעל השפעה סינרגיסטית על לחץ הדם.

·         תיקון חסר אשלגן הנגרם על ידי משתנים מחזק את השפעת התרופה.

אשלגן – השפעותיו המיטביות של האשלגן

·         מחקר בינלאומי גדול על אלקטרוליטים ולחץ דם הראה כי צריכת אשלגן מקושרת עם ירידה של 2-3 מ"מ כספית בלחץ דם הסיסטולי.

·         מחקרים רבים הראו כי צריכת אשלגן מורידה לחץ דם גם באנשים עם לחץ דם גבוה ובמידה מתונה יותר באנשים עם לחץ דם תקין.

מגנזיום – מורידים את הסיכון ללחץ דם גבוה בהריון

נטילת מגנזיום ע"י נשים בהריון, עם נטייה ללחץ דם גבוה, הורידה בחצי (58%) את הסיכון ללחץ דם גבוה. במחקר השתתפו 10,000 נשים מ- 33 מדינות.

תמצית עלי זית

·         הפחתה בלחץ דם (אולאורופאין – החומר הפעיל)

·         הגברת זרימת הדם בעורקים הכליליים.

·         הסדרת רמות גלוקוז.

·         פעילות נוגדת חמצון (פלבנואידים)

פעילות אנטיהיפרטינסיבית, אנטי טרשתית ואנטי אוקסיד נטית של תמצית עלי זית

·         תמצית עלי הזית מונעת התפתחות של יתר לחץ דם חמור, טרשת עורקים ומפחיתות תנגודת לאינסולין.

·         תמצית עלי הזית הן טיפול זול ואפקטיבי לבעיות לחץ דם באוכלוסייה האפריקנית.

תמצית רימונים תיקנית

שיפור זרימת הדם

זרימה לבבית בחולים עם מחלת לב איסכמית:

·         נטילה של תמצית רימונים אצל חולים הסובלים מאיסכמיה נמצא כמשקמת זרימת דם ומפחיתה זרימה לא מספקת של דם בעקבות הצרות או סתימה בכלי דם.

הפחתת לחץ דם ועקה חימצונית

·         אנשים בעלי לחץ דם גבוה, צפויים לעליה בסיכון של פי 5 ללקות באוטם שריר הלב.

·         האנזים ACE גורם ליצירת חומר שאחראי לכווץ של כלי הדם.

·         מתן של תרופות בעלות פעילות לעיכוב האנזים ACE, גורמות באופן משמעותי, להפחתה ביתר לחץ דם ולירידה בתחלואה ובתמותה.

·         נמצא כי צריכה יומית של רימונים, תגרום לירידה בפעילות האנזים ACE בסרום ותפחית לחץ דם סיסטולי.

L-ARGININE

·         ל-ארגינין – הינו דונור אולימטימטיבי של NO , המשפיע ישירות על רלקסציה והרחבה של כלי דם.

·         נטילת 1000 מ"ג ביום של ל-ארגינין הביאה לירידה של לחץ דם, שיפור בפרופיל השומנים בחולים עם סינדרום מטבולי.

·         ל-ארגינין מתאים לשימוש יחד עם תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ממשפחות שונות ובעל פרופיל בטיחותי גבוה.

פיקנוגנול

·         מכיל קבוצת ביופלבנואידים מסוג פרואנטוציאנידנים, נוגדי חמצון יעילים במיוחד.

·         יעיל בהורדת לחץ סיסטולי.

·         יעיל בהורדת לחץ דם דיאסטולי.

·         מערב צימות טסיות.

·         אנטיאוקסידנט.

·         משפר תפקוד אנדותל.

פיקנוגנול יעיל בהורדת לחץ דם סיסטולי

·         נבדק בחולי יתר לחץ דם עם לחץ דם סיסטולי; 140-159 ו/או לחץ דם דיאסטולי 90-99.

·         פיקנוגנול במינון 200 מ"ג ליום או פלסבו למשך 8 שבועות.

·         לחץ דם סיסטולי ירד ל- 4.18 + 132.7

·         רמות טרומבוקסן (מכווץ כלי דם) ירדו משמעותית.

·         פיקנוגנול יעיל בהפחתת לחץ דם, בטוח לשימוש וללא תופעות לוואי.

פיקנוגנול בשילוב חוסמי סידן

·         פיקנוגנול (100 מ"ג) למשך 12 שבועות, הפחית מינון התרופה מקבוצת מעכבי סידן (NIFEDIPINE).

·         פיקנוגנול מציע "מטריית הגנה" רחבה, לחולים בלחץ דם מעכב צימוד טסיות, אנטיאוקסידנט, מוריד LDL ומעלה HDL נוגד דלקת, מעלה ייצור NO ומשפר תפקוד האנדותל.

טיפול ביתר לחץ דם – טיפול תקופתי

·         משתנים (דיורטיקה)

·         חוסמי בטא

·         חוסמי אלפא

·         מעכבי ACE

·         חוסמי הרצפטור לאנגיוטנסין II

·         חוסמי סידן (דיהידרופרידינים ושאינם דיהידרופרידינים).

תרופות חוסמות קולטני ביתא

·         חסר תזונתי ב Q10 – תרופות אלו מפחיתות את יכולת הגוף לסנתז Q-10 הממלא תפקיד חיוני בפעילותו של שריר הלב. קיימת סברה כי פגיעה חמורה בתפקוד שריר הלב, שיוחסה לתרופה, נגרמת בעצם עקב מחסור ב- Q10.

·         תרופות אלו מפחיתות רמות HDL (הכולסטרול הטוב).

·         כרום פיקולינט 200 מק"ג – מפחית את רמות ה- HDL.

תרופות משתנות (תיאזידים)

·         תרופות אלו גורמות להפרשת ויטמינים ומינרלים מסיסים במים.

·         גורמות במיוחד לאובדן אשלגן (היפוקלמיה).

·         מומלץ לצרוך אותן עם תוספת אשלגן (אשלגן ומגנזיום אספרטט).

·         מומלץ להוסיף מולטי ויטמין ומינרל.

השלמות תזונתיות לטיפול ביתר לחץ דם

·         קו אנזים Q10 120-200 מ"ג ביום, לאחר הארוחות.

·         אשלגן מגנזיום אספרטאט

·         תמצית עלי זית – יש להתחיל במינון נמוך ולהעלות בהדרגתיות.

·         ל-ארגינין 1-5 גר' ליום.

·         שום ופטרוזיליה.

·         אומגה 3

·         פיקנוגנול.

סינדרום X

יתר לחץ דם                   סוכרת

דיסליפדימיה                  השמנה