|
|
|
|
|
|
|
|
חשיבותו של התיעוד הרפואי
|
|
|
|
|
מדי יום פונים למשרדי אנשים הסובלים מנזקי גוף בשל פציעה או מחלה בה לקו, לשם בירור זכויותיהם המשפטיות, או כפי שמכונה על ידם לשם "מימוש זכויותיהם הרפואיות".
כמובן, שעצם הידיעה על כך שעומדת להם הזכות להגיש תביעה בשל נזקיהם היא חשובה מאין כמותה - אולם, אין בה די.
לא פעם אני נתקל במקרים שבהם אותם אנשים שנפגעו או חלו לא פנו כלל לרופא בסמוך לאירוע הנטען, או פנו אליו באיחור של מספר שבועות ואף חודשים מאותו מועד.
במקרים אחרים, אלה שכן פנו לעיתים לא טרחו לספר לרופא על נסיבות המקרה, כך למשל אם הם משייכים זאת לעבודה, או לתאונת דרכים בה הם היו מעורבים, או אם המקרה הנטען ארע בנסיבות המקימות להם זכות כלפי מזיק אחר.
חשוב להבין, כי אדם הטוען כי נפגע וניזוק בין אם זה במהלך עבודתו, בתאונת דרכים, בשל מפגע כזה או אחר , בגין מעשה או מחדל המיוחס לאחר או טיפול רפואי לקוי. בדרך כלל, נטל ההוכחה מוטל על כתפיו, הן בנוגע לקרות האירוע שבגינו נפגע והן בנוגע למצבו הרפואי.
משכך, קיימת חשיבות רבה מאוד לדווח על הפגיעה לגורמים המתאימים, לאסוף תיעוד רפואי הקשור לפגיעה ולהתמיד בקבלת טיפול ומעקב רפואי.
תפקידו של התיעוד הרפואי לא מצטמצם רק להוכחת הנזק והטיפול הרפואי לו נזקק הניזוק.
אומנם, קיימת חשיבות לכך שהמסמכים הרפואיים יכללו תיעוד רפואי רב ככל שניתן. אך בל נשכח, כי יש בכוחם גם לשפוך אור על המקרה בכללותו.
כידוע, במתכונתם של המסמכים הרפואיים ניתן למצוא, לא פעם, גם התייחסות למקרה עצמו ולנסיבות שהובילו לנזקיו של המתלונן. לעיתים, הדברים נמסרים לרופא מפיו של הנפגע עצמו על מנת שיוכל לקבל את הטיפול הטוב ביותר ולעיתים הם נרשמים על ידי הגורם המטפל לשם תמיכה והסבר.
לכן, חשוב שהמסמכים הרפואיים יכללו גם תיעוד עובדתי של המקרה עצמו. דבר זה, עשוי לתרום לפתרון מחלוקות שעלולות לצוץ בעתיד בשאלת קרות האירוע התאונתי הנטען, או בשאלת קיומו של הקשר שבין הנזק הנטען לבין אותו אירוע.
טולו למשל מקרה בו עובד לקה בבוקר יום שישי באוטם שריר הלב אותו הוא משייך לויכוח חריף וחריג שאירע יום קודם לכן עם מעבידו בנוגע לשינוי בגובה שכרו. העובדה כי האוטם אירע ביום מנוחתו לבדה יש בה כדי להערים קושי בהוכחת קיומו של הקשר הסיבתי בין אותם האירועים שקרו יום קודם לכן לבין בואו של האוטם בו לקה.
ברור שאילו לא יוזכר המקרה כלל גם לא במסמכים הרפואיים , לפחות אלה שבמסגרתם פנה לקבלת הטיפול לראשונה, עשוי הדבר למוטט כליל את סיכויי תביעתו.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אודות כותב המאמר:
הכותב הינו עו"ד מזה 11 שנים, שותף במשרד סמרה ושות', עורכי דין, המתמחה בייצוג נפגעים וחולים בתביעות לביטוח לאומי בגין תאונות עבודה, מחלות מקצוע, מיקרוטראומה, נכות כללית, תביעות בגין תאונות דרכים, נזקי גוף ותביעות ביטוח .
השירותים הניתנים על ידי משרדנו כוללים ייצוג בפני ועדות רפואיות, ועדות לעררים, בית הדין לעבודה ובית משפט.
נשמח לעמוד לשירותכם בכל עת.
כתובתנו: רחוב משה לוי 11, בית UMI , ראשל"צ
טלפון: 03-9511126
מייל : gil@samara-law.co.il
אתר : www.samara-law.co.il
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מאמרים נוספים מאת יובל סמרה, עו"ד
|
לא פעם, משרדנו נתקל במקרים בהם הוועדה הרפואית בחרה להעניק לחולים במחלה זו נכות שאינה משקפת את מצבם האמיתי, או התאימה להם דרגת נכות רפואית מפריט ליקוי אחר בשיעור מופחת בהרבה. אז מה כדאי לכם לעשות ?
|
|
מחלת הזאבת הינה מחלה מורכבת וקשה, שעשויה להתפתח לאט או לבוא בפתאומיות ומאופיינת בהתקפים בעלי דרגות חומרה שונות שיכולים להיעלם לאחר זמן או להישאר דרך קבע. בשל חומרתה הלוקים בה עלולים לסבול ממוגבלות תפקודית ניכרת, אשר עשויה להשפיע על אורך חייהם התקין, הן בחיי היומיום והן בעבודתם. במצבים אלה , עשויים חולי הזאבת להיות זכאים לנכות המזכה בפיצויים
|
|
מחלת קרוהן, הינה מחלה אוטואימונית ( מחלת חיסון עצמי ) דלקתית כרונית, אשר פוגעת במערכת העיכול. ברוב המקרים המחלה תוקפת את המעי הגס והמעי הדק, אך היא עלולה להופיע בכל חלקי מערכת העיכול מהפה ועד לפי הטבעת ולעיתים אף עלולה לפגוע באברים חיוניים אחרים בגוף. חשוב לדעת, כי במקרים רבים, עשוייה להיפסק ללוקים במחלה נכות בהתאם למצבם הרפואי ומוגבלותם התפקודית, אשר מקנה זכאות לקבלת פיצוי, קצבאות בכסף והטבות נלוות נוספות
|
|
מלבד המגבלות התפקודיות שנזק כזה יכול לגרום, לעיתים מתבטא הנזק אף בתלונות בתחום הנוירולוגי , כאשר כל אחד לבדו יכול לזכות את העובד בנכות רפואית צמיתה.
|
|
שירותים מיוחדים מוגדרים כשירותים לטיפול אישי במבוטח ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו, ומסדיר את המסגרת החוקית בדבר זכויותיהם של מבוטחים לקבלת קצבת שירותים מיוחדים. האם כל אחד שנפסקה לו קצבת נכות כללית זכאי לשירותים מיוחדים ?
|
|
ככלל, קצבת נכות משתלמת למי שעקב מחלה או בעיה רפואית איננו יכול לעבוד
|
|
ככלל, הזכאים לקצבת נכות הינם נכים תושבי ישראל ( לא עקרות בית ) שמלאו להם 18 שנים וטרם הגיעו לגיל פרישה.
|
מאמרים נוספים בנושא ביטוח לאומי
|
1. כללי
סעיף 246 לחוק הביטוח הלאומי עוסק בתקופת אכשרה לגבי קצבת זקנה וקובע לאמור:
"246. תקופת אכשרה
(א) תקופת האכשרה המזכה לקצבת זקנה היא אחת מאלה:
(1) 60 חודשים, בין שהם רצופים ובין שאינם רצופים, שבהם היה אדם מבוטח תוך עשר השנים האחרונות שקדמו לגיל המזכה אותו בקצבת הזקנה;
(2) 144 חודשים שבהם היה אדם מבוטח, בין שתקופה זו רצופה ובין שאינה רצופה;
|
|
הפגישה עם הועדה הרפואית בביטוח הלאומי תכלול צוות רופאים מתחום הפציעה לצד אנשי מפתח אשר ישאלו שאלות בגין הנכות ויבקשו הדגמה של פעולות יום, יומיות על מנת לקבוע את דרגת הקושי ואחוזי הנכות המגיעים.
|
|
פרק ו' לחוק הביטוח הלאומי (נוסח חדש), התשנ"ה-1995 (להלן - החוק), שבנספח מזכה בגמלה את מי שנפגע בתאונה וכתוצאה ממנה איבד את כושר התפקוד. הביטוח חל על תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים וטרם הגיע לגיל הפרישה. "גיל הפרישה" מוגדר בסעיף 1 לחוק כ"הגיל הקבוע לגבר ולאשה, בהתאם לחודש לידתם, בחלק א' בלוח א'1" . גיל הפרישה לאשה תלוי בתאריך הלידה והוא עומד כיום על גיל 62. גיל הפרישה לגבר היה תלוי בתאריך הלידה וכיום הוא עומד על גיל 67. כלומר, מי שנפגע וגילו מעל גיל הפרישה לא יהיה זכאי לקצבת נפגעי תאונות לפי פרק ו'
|
|
תיקון 159 לחוק הביטוח הלאומי
|
|
מהי מחלת מקצוע? האם רשימת המחלות היא רשימה סגורה? מהי תורת המיקרוטראומה?
כיצד עליי לפעול למימוש זכויותיי?
|
|
לא פעם, משרדנו נתקל במקרים בהם הוועדה הרפואית בחרה להעניק לחולים במחלה זו נכות שאינה משקפת את מצבם האמיתי, או התאימה להם דרגת נכות רפואית מפריט ליקוי אחר בשיעור מופחת בהרבה. אז מה כדאי לכם לעשות ?
|
|
הקידמה כיום מאפשרת גם במקרים של נכות לנהל שגרת חיים רגילה
|
|
|
|
|