הרפואה מגדירה היריון ראשון בגיל מתקדם, כשגיל האם הוא מעל 35. בשנים האחרונות, חלה עלייה ניכרת בהריונות הראשונים בגיל מבוגר יותר. סקר גדול שהתפרסם באנגליה מלמד,שבשנת 1986, רק כ-28 אחוזים מהיולדות היו מעל גיל 30. לעומת זאת, בשנת 2006, 48 אחוזים מהיולדות היו מעל גיל 30. רוב העלייה, הייתה בגילאי האמהות שבין 35-39. גם אחוז הנשים היולדות לידה ראשונה מעל גיל 40, על מ- 1.1 אחוזים בשנת 1986, ל-3.5 אחוזים בשנת 2006.
מאת: ד"ר אילון לחמן
בעולם, ידוע על שש נשים – מארה"ב הודו, ספרד, אוסטריה ורומניה – שילדו את תינוקן הראשון והבריא, בין גיל 60 ל-67!
הסיבות להריונות בגילאים מאוחרים הן רבות ומגוונות. רובן כלכליות, ונובעות מרצון האם ללמוד, להתקדם ולהצליח בקריירה שלה. לעתים ההיריון נדחה, בגלל עיכוב במציאת בן זוג. מצד שני, גם התקדמות הרפואה והצלחתה בעזרה לנשים המתקשות להרות, פתחה פתח לנשיםלדחות את ההיריון עוד ועוד.
חשוב לדעת, כאשר נולדת תינוקת, כל הביציות שלה כבר נמצאות בשחלות ומספרן הממוצע, ביןאחד לשני מיליון. בשבוע ה-20, כלומר במחצית החיים התוך רחמיים – לתינוקת יש כשבע מיליון ביציות, אך הן נהרסות בתהליך התפתחות השחלות, שהוא תהליך מתמשך. האישה מגיעה לתחילת גיל הפריון שלה, עם כ-300,000 ביציות.תהליך הביוץ מידי חודש, גורם לאיבוד של בין 700 ל-1,000 תאי ביציות. הביציות רגישות מאוד, והן נפגעות במהלך חיי האישה, ממחלות, מבעיות בריאות שונות,מתרופות, מקרינה ועוד. לעומת זאת, אצל הגבר, תאי הזרע נוצרים כל פעם מחדש,ואינם מושפעים ממהלך חייו.
בעיות פריון
כאמור, לאורך השנים, חלה ירידהבכמות הביציות בשחלות. בנוסף, המערכת ההורמונלית של האישה, האחראית לתהליךהביוץ, עלולה לעבור שינויים מבניים, תפוקתיים ותפקודיים. אי לכך, חלק הנשיםהבוגרות נעזרות בתרופות הורמונליות, כדי להרות.
נשים עלולות לסבול ממחלותשונות, גם כרוניות, המשפיעות על התפתחות ההיריון. בין המחלות: סוכרת, יתרלחץ דם, מחלות כליתיות, בעיות קרישה, ועוד. במהלך ההיריון, יש לזכור, רובמערכות הגוף ממלאות תפקיד חשוב בתמיכה הפזיולוגית ובהתפתחות התקינה שלההיריון.
מחקרים מלמדים גם על תמותהגבוהה של אמהות בגיל מבוגר. מחקר מ-1986, גילה, שבשנים 1979-1982 הייתההתמותה של נשים שהרו מעל גיל 40 – 3.5 לאלף, פי חמישה יותר מההריונותבצעירות. בעקבות השיפור בטיפול הרפואי בשנים 1986-1984, ירדה התמותה בחצי.נכון להיום, שיעורי התמותה הנם מאוד נמוכים.
ההשפעה על הלידה והעובר
כרופאים, אנו יודעים בודאות,שככל שגיל האם מבוגר יותר, הסיכון למחלות כרומוזומליות-גנטיות עולה.הסבירות של אם בת 35 ללדת ילד עם תסמונת דאון, הוא 1:350. בגיל 44, הסיכוןעולה ל 1:40. אי לכך, משרד הבריאות ממליץ ומממן לנשים אלו (מגיל 35 ומעלה)בדיקות גנטיות – בתוכן בדיקת מי שפיר – לאבחון מוקדם.
חשוב לציין, שהסיכון עולהכאמור, בגלל חשיפת הביציות לכל התהליכים שהאם עוברת לאורך חייה, שהריהביציות בגופה, כאמור – כבר מלידתה. לעומת זאת, לגיל האב אין השלכות ישירותעל בריאות העובר עקב יצירת תאי הזרע מחדש בכל פעם.
בנוסף, מחקרים מלמדים שנשיםשהרו לראשונה בגיל מתקדם (מעל גיל 35), הן בעלות סיכוי גבוה יותר ללידהמוקדמת, לסוכרת היריון, להשתרשות שלייה נמוכה, ולהיפרדות שלייה מוקדמת.בנוסף, גילו המחקרים, שהעובר שלהן עלול לסבול מהאטה בגדילה ובצמיחה התוךרחמית.
זאת ועוד, מתברר כי היולדתהמבוגרת, גם חשופה יותר להפלות ולמחלות, כולל רעלת הריון. כמו כן, שיעורהלידות בעזרת מכשירים (מלקחיים וואקום), וניתוחים קיסריים, עולים עם העלייה בגיל. מחקרים הוכיחו, שהעלייה בניתוחים הקיסריים, נובעת מריבוי מצבי מצוקהשל העובר בזמן הלידה, בקרב יולדות בגיל מתקדם. בנוסף, קיימוטת עדויות,שהשלב השני בלידה, ארוך יותר, מכיוון ששרירי הרחם והתכווצויותיו נחלשים עםהעלייה בגיל. לעומת זאת, הניסיון מלמד, שלא נמצא הבדל בהמשך בריאותהתינוקות שנולדו בריאים בגילאים השונים של האם.
תרומת ביציות
נשים בגיל מתקדם, גם מעל 50,המעוניינות להרות, והביציות שלהן אינן מתפקדות, מסיבות שונות, יעשו זאתבאמצעות תרומת ביציות. מדובר בביציות ברות הפריה, הניתנות מתורמת. הביציותמופרות בזרעו של הן זוג, וכשהביצית מופרית, היא מושתלת ברחמה שלהאישה.הביצית מתפתחת ברחמה, בעזרת תמיכה הורמונלית תרופתית הניתנת לאורךההיריון, עד הולדת התינוק.
היתרונות של ההורות המאוחרת
האחריות הפתאומית לתינוק החדש,עלולה לגרום זעזוע לבני הזוג, שהיו רגילים לחיים חופשיים עד הלידה. מחקריםמלמדים, שההורים עלולים לעבור משבר קטן בקריירה המקצועית, גם עקב שחלק מהנשים הבוגרות כבר התרחקו פיזית מסביבת החיים בה הן גדלו והתרחקו גםמחברים ותיקים, מהקהילה בה חיו וההורים. כדי למנוע מצבים אלו, מומלץ להשתתף בקורסי הכנה ללידה, גם לצורך היכרות עם זוגות נוספים החווים מצב דומה.
היתרונות הגדולים אילון לחמן מוסיף הם: שרובהאמהות בגיל המתקדם, נחשבות לרגועות ובטוחות בעצמן, יותר ממה שהיו 15 שנהקודם. ניסיון החיים שלהן עוזר בכל תחום, והיחסים בין בני הזוג מבוססים ויציבים יותר. לאם מבוגרת יותר, יש פחות חרדות וסימני דיכאון שלאחר הלידה.המצב הכלכלי והרגשי היציבים והמבוססים בגיל מתקדם, תורמים גם הם להורדת החרדות ולטיפול נכון יותר בתינוק. הנשים מדווחות שהן חופשיות יותר להשקיע בתינוק, יותר מאמהות צעירות שלומדות בבוקר ועובדות בערב.
לסיכום, ילדים הם חלק חשובמהחיים, לכן מומלץ להרות בגיל סביר, כדי למנוע סיבוכים וסבל מיותרים במהלךההיריון והלידה. מצד שני, אישה בריאה, המקפידה על תזונה נכונה, פעילותגופנית שוטפת, ומעקב הריון נאות, עשויה ללדת ילד בריא גם אחרי גיל 40.שיהיה במזל טוב, והריון קל ונעים לכל האמהות שבדרך.
ד"ר אילון לחמן הוא בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון ומומחה בכיר לגיניקולוגיה ומיילדות ומנתח בעל מוניטין.