כיצד עורך דין לתביעות ביטוח יכול לעזור לך?

ביטוח סיעוד הוא אחד הביטוחים החשובים ביותר לכל אחת ואחת במדינה. בין אם רוכשים זאת באמצעות קופת החולים או במסגרת ביטוח פרטי, הרי שביטוח סיעודי אמור לכסות אותנו (ובעיקר את בני ביתנו) במקרה ונקלע למצב סיעודי.

פוליסה של ביטוח סיעודי מבטיחה שבמקרה ונהיה במצב סיעודי, כלומר לא נוכל לבצע 3 מתוך 6 פעולות בסיסיות בכוחות עצמנו (הקריטריונים למצב סיעודי) הרי שאנו זכאים לתשלום דמי ביטוח.

הפעולות שנקבעו במסגרת הקריטריונים למצב סיעודי הם:

1. להתרחץ ולהתגלח
2. לקום ולשכב
3. לאכול ולשתות
4. להתלבש ולהתפשט
5. לשלוט על הסוגרים
6. ללכת (מרותקים למיטה\כיסאגלגלים)

על פניו נדמה שמדובר בנתונים ברורים ומדידים בקלות עבור כל הגורמים המעורבים בעניין, אך לצערנו לא כך הדבר, וישנן תביעות סיעוד רבות מצד מבוטחים בביטוח סיעודי, אשר נענות בשלילה לקבלת תשלום או פיצוי מחברות הביטוח מסיבות רבות ומגוונות.

בין הסיבות יש דרישה לעיון של חברת הביטוח בתיק הרפואי של התובע שבמצב סיעודי ואז הן מחפשות אותיות קטנות וסעיפים שיציגו אותו כאילו לא דיווח בזמן הביטוח על מצב רפואי מדויק או שמצבו הרפואי היה לא טוב מלכתחילה ולכן המצב הסיעודי אינו "מפתיע" ו\או שלא נהג בתום לב. למעשה במרבית המקרים חברת הביטוח לכאורה איננה נוהגת במהלכים הוגנים או בתום לב והכל בשם שמירה על הכסף והתשלומים המגיעים למבוטח.

חברות הביטוח נהנות לגבות תשלומים עבור ביטוח סיעוד במשך עשרות שנים אך ברגע האמת הן לא ממהרות לשלם וכאן נאלצים לעתים קרובות להגיע למצב של איום בתביעה או תביעה כנגד חברת הביטוח כדי לזכות בתשלום המגיע למבוטח.

במרבית המקרים על מנת שתקבלו את המגיע לכם תאלצו לשכור את שירותיו של עורך דין נזיקין בחיפה, ת"א, ב"ש או מקום המגורים שלכם (אם הוא אחר) ואשר יהיה נח עבורכם להיות בקשר רציף מול עורך הדין ששכרתם. במקרים רבים עכב המצב הסיעודי מי שהם התובעים בפועל הם בני המשפחה והשארים של המבוטח והם גם מי שבוחרים את עורך דין הנזיקין שיטפל בתביעה.

עורכי דין לנזיקין מכירים את התופעה של חברות הביטוח המתחמקות מתשלום ביטוח סיעודי ויגישו בשמכם תביעות סיעוד על פי המצב שלכם וביחס ספציפי למקרה הקיים. תביעות אלו מובילות בד"כ להסכמה של חברת הביטוח לשלם אחרת התביעה תיגרר לבית המשפט.

עורך דין תביעות ביטוח מקצועי יידע כיצד לעשות את הכול כדי לשכנע את חברת הביטוח לשלם ולא לגרור את העניין בבתי המשפט והכל במטרה שאתם תזכו כמה שיותר מהר בתשלומים המגיעים לכם על פי חוק.