מיהו נכה נזקק ?
תקנה 18א' לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט"ז-1956 (להלן: "התקנות"), שכותרתה "דרגת נכות לנכה נזקק" קובעת כדלקמן:
"(א) בתקנה זו -
"הרשות" - ועדה המורכבת מפקיד השיקום כמשמעותו בתקנותהביטוח הלאומי (שיקום מקצועי), תשט"ז- 1956, מרופא מוסמך ומעובד המוסדשנקבע לכך על ידי מנהל ביטוח נפגעי עבודה;
"נכה נזקק" - מי שנקבעה לו נכות לזמן מוגבל, או נכותשדרגתה זמנית והרשות קבעה לבקשת המוסד, או על פי בקשתו, או מיזמתה היא כיאין לנכה סיכוי סביר לעבודה כלשהי עקב הפגיעה בעבודה, ואין לו הכנסהמהתעסקות......"
מטרתה של תקנה 18א' הינה להעניק סיוע כלכלי לנפגע אשרנקבעה לו נכות זמנית בשל פגיעתו, (ע"י תשלום גמלה בשיעור100% לתקופה שלעד 4 חודשים)במקרה בו נקבע כי עקב הפגיעה בעבודה אין לו סיכוי סביר למצואעבודה כלשהי ואף אין לו בפועל הכנסה מהתעסקות.
הסמכות לקבוע אם נפגע עבודה עונה להגדרת "נכה נזקק"נתונה לועדת הרשות,יחד עם זאת, החלטתה של ועדת הרשות הינה החלטה מנהליתשל גוף "מעין שיפוטי" והיא נתונה לביקורת שיפוטית של בית הדין האזורילעבודה.
בעת קבלת ההחלטה על ועדת הרשות לשקול הן שיקוליםתעסוקתיים הרלוונטים לנפגע העומד בפניה, והן שיקולים רפואיים, הנובעיםמהפגיעה.בין השיקולים התעסוקתיים, על ועדת הרשות לבחון את נסיונוהתעסוקתישל הנפגע, את עיסוקיו הקודמים של הנפגע, את השכלתו הפורמליתוהבלתי פורמלית, את מצב התעסוקה בשוק, את גילו, כושרו הגופני וכדו'. ביןהשיקולים הרפואיים על ועדת הרשות לבחון את החלטת הוועדה הרפואית אשר קבעהאת נכותו, וכן מסמכים רפואיים נוספים מתיקו הרפואי, ובפרט אלה שיש בםהתייחסות לכושרו לעבוד (כגון אישורים מרופא תעסוקתי).
על פי ההלכה הפסוקה על ועדת הרשות לנהוג עפ"י כלליהמשפט המנהלי, וחלה עליה, בין היתר, החובה לנהל פרוטוקול, לאפשר לנפגעלהעלות את טיעוניו בפניה, ולנמק את החלטותיה (ראה:עב"ל 464/99 המוסד לביטוח לאומי נגד פנחס ארבל,פד"ע לז 249).במספר פסקי דין אשר ניתנו לאחרונה, קבעו בתי הדין לעבודהכי אי זימונו של הנפגע בפני הוועדה, הינה הפרה של כללי הצדק הטבעי, הפרה שלזכות הטיעון, ומהווה פגם משפטי.ראה: עבל 19828-09-10 המוסד לביטוח לאומי נגד עלי סהיון (מיום 18.11.10), בו הורה בית הדין הארצי להחזיר את עניינו של התובעלוועדת הרשות, על מנת לזמנו ולשמוע את טיעוניו בפניה. ראה גם:ב"ל 54414-11-10 ברחט נ' המוסד לביטוח לאומי.
נקבעה לך נכות זמנית בעקבות תאונת עבודה ?!ההתמודדות מול המוסד לביטוח לאומי אינה עניין של מה בכך. כדאי מאוד להסתייע בעורך דין הבקיא בתחום הביטוח הלאומי, לוודא מימוש מירבי של זכויותיך.