אייל, בן 33, הגיע לטיפול אצלי לאחר תקופה ארוכה בה התלבט אם לגשת לטיפול פסיכולוגי או לא. הוא דיבר עם מספר פסיכולוגים בטלפון, וקרא חומר באינטרנט, ולבסוף אזר אומץ והגיע. היה לו קשה לדבר על הסיבה בגללה הגיעה. הוא סיפר שבמשך כמה שנים כבר הוא מכור לפורנו ולסקס עם נערות ליווי. הוא עוסק חלק גדול מזמנו בהורדה מהאינטרנט וצפייה בסרטים כחולים, שאותם הוא ארגן כספרייה גדולה שהוא מחלק לפי נושאים. הוא לא מספר לאנשים הקרובים לו על הדברים שהוא עושה מתוך מבוכה ובושה, אבל הוא רואה כיצד הקשרים החברתיים שלו הולכים ומצטמצמים כתוצאה מכך שאת רב זמנו הוא מקדיש לעיסוק בסקס. הוא חש שהדברים יצאו מכלל שליטה: מהרגע שהוא מתעורר בבוקר ועד הרגע שהוא הולך לישון הוא חושב רק על סקס. ומהרגע שהוא חוזר מהעבודה הוא עוסק במין באופן כזה או אחר. בלילות הוא יוצא לחפש זונות, ועושה איתן סקס במכונית. לפעמים הוא מביא אותן הביתה. יצא לו גם לשכב עם זונות טרנסג'נדריות - "קוקסינליות". הוא אומר שבעוד שבתחילת הדרך הוא נהנה ממין, היום הוא מרגיש שהוא עושה את זה כבר "נגד רצונו". כאילו הוא חייב לעסוק בסקס ולא יכול להפסיק.
אהוד הוא מטופל אחר שהגיע אליי. אהוד, בן 46, הוא גבר נשוי עם ילדים, שנמשך לגברים. הוא חושב על סקס כל הזמן. הוא לא מממש הרבה מהפנטזיות שלו, אך הוא מוצא שהן מעסיקות אותו באופן תמידי. הוא מוצא עצמו מחפש באתרי הכרויות באינטרנט פרטנרים למין מזדמן. הוא משקיע זמן ואנרגיה רבה בכך. עד כדי כך שהוא מידי פעם מודיע בעבודה שהוא חולה, ונשאר בבית לגלוש באתרי הכרויות ולאונן מול סרטי פורנו. בחיפושיו אחר סקס הוא מבקר בסאונות להומוסקסואלים ובמקומות מפגש אחרים, ומוצא עצמו מקיים סקס עם "טיפוסים מפוקפקים" כדבריו, באופן שמסכן אותו. קשריו עם אשתו נפגעו. הוא מספר שהם היו פעם חברים טובים, והוא אפילו היה מרגיש כלפיה משיכה. לאחרונה הוא לא מדבר איתה הרבה, ואפילו כשהוא שוכב איתה, הוא מוצא עצמו חושב על גברים. הוא הגיע לטיפול כיוון שהרגיש שההתמכרות לסקס מקשה עליו לתפקד. היא פוגעת בעבודתו, ביחסי המשפחה שלו ובדימוי העצמי שלו.
מטופל נוסף שלי שמכור למין הוא משה. הוא רווק בן 28. הוא עבר לתל אביב מדרום הארץ, ושכר דירה עם שותף. משה השלים עם נטיותיו המיניות בגיל צעיר, וכשעבר לתל אביב גילה את החיים כגיי מרגשים, ועתירים בריגושים. החיים כהומוסקסואל מאפשרים לו להכיר פרטנרים רבים לסקס, ולממש פנטזיות פראיות, הכוללות אורגיות ויחסי שליטה סאדו מזוכיסטיים. הוא מרגיש שהתמכר לפעילות זו עד כדי כך שהחיפוש שלו אחר בן זוג, שהיה פעם משאת נפשו - נמוג, בעודו מחפש באינטרנט סקס מזדמן, ומאונן בשאר הזמן. אחרי כל סוף שבוע פרוע, שבו השתמש בסמים ועשה הרבה סקס - לפעמים גם לא מוגן - הוא מרגיש אשם ומותש. אבל כעת, הוא אומר, הוא יוכל אולי לנוח ואפילו להתפנות לעשות דברים אחרים. אך כל רמז קטן לסקס מחזיר אותו למחשבות הכפייתיות על מין. הוא מרגיש שבמקום שהסקס שהוא עושה ירגיע אותו וימתן את הצורך שלו בסקס - נראה שהיצר שלו הולך וגובר, והוא מרגיש שאיבד עליו שליטה. כמו מכורים אחרים, הוא הגיע לקליניקה שלי מתוך תחושה שהוא זקוק לעזרה, היות והוא כבר לא מסוגל להתגבר על ההתמכרות למין בעצמו.
שלושת המקרים שהבאתי כאן הן כמה דוגמאות להתמכרות למין. התמכרות זו, כמו כל התמכרות אחרת, בעייתית בעיקר כיוון שהיא גורמת בהדרגה לירידה בתפקוד המקצועי, המשפחתי והחברתי. עולמו של המתמכר הולך ומצטמצם בהדרגה, עד שהמין ממלא את כל עולמו. הוא מרגיש שאיבד שליטה על היצר שלו ועל חייו. היות והוא לא מסוגל להפסיק בעצמו, הוא מגיע לטיפול לקבל עזרה. בטיפול אנחנו מבררים ביחד מה הסיבות להתמכרות שלו. הסיבות יכולות להיות רבות ושונות, כגון - צורך כפייתי בריגושים, נסיון להתגבר על בדידות או על קושי ליצור קשרים אינטימיים עמוקים יותר, צורך להוכיח גבריות ולהעלות תחושה של ערך עצמי, נסיון להסיח את דעתו מחרדת הזדקנות וממוות, ועוד ועוד. לכל מתמכר הסיבות שלו, וחשוב להבינן על מנת לעזור לו. לעיתים קרובות ההתמכרות גורמת לדכדוך ודכאון, ולתחושה של פגיעה קשה בערך העצמי. האדם, שהאמין שהוא אדם מוסרי וטוב, מרגיש כעת שהוא מלוכלך, חוטא, בלתי מוסרי, ואפילו מסוכן לעצמו ולאחרים. אלה מקצת הסיבות שמביאות את המטופל לטיפול.
אחת התחושות העיקריות של המתמכר היא שהוא מתבייש לחשוף את ההתמכרות שלו בפני אדם אחר. עצם היכולת לחשוף את ההתמכרות בפני מטפל שאינו שופט ואינו מבקר את המטופל, היא התחלה של תהליך שינוי. בהמשך, מבררים את הסיבות בגללן התפתחה ההתמכרות ומטפלים בהם באופן עמוק ויסודי. חלק מהטיפול כולל לעיתים משימות שהמטופל נדרש למלא משבוע לשבוע, אך המשימות בנויות באופן מדורג כך שלא יהוו דרישה מוגזמת או בלתי אפשרית מהמטופל. בהדרגה, זוכה המטופל ביותר שליטה על יצרו ועל חייו, וחוזר לתפקוד מלא. לפעמים, הוא יוצא מההתמכרות כשהוא מודע יותר משהיה קודם, ותפקודו אף משתפר.