מיכה (שם בדוי, לצורך הגנה על פרטיות המטופל), בן 32, נמשך לנשים חזקות. הוא תמיד פינטז על נשים ששולטות בו, שמענישות אותו כשהוא לא ממלא אחר כל משאלותיהן, ושדורשות ממנו ציות מלא. עד התקופה האחרונה הוא לא מימש שום דבר מהפנטזיות המיניות הפרועות שלו. כל הנשים שפגש בחייו היו נשים "רגילות", שונות מאוד מהנשים בפנטזיות שלו, והסקס איתן היה, באופן צפוי, די סתמי עבורו. הוא לא נהנה מהסקס עם הנשים האמיתיות בחייו, כפי שנהנה מהסקס עם הנשים בפנטזיות שלו, ובפורנו הקשה לו היה מכור. רק לאחרונה הוא העיז לממש מעט מהפנטזיות שלו, אך מצא שהוא עצור למדי. כעת הוא מרגיש התלבטות האם לתת לעצמו דרור לחפש אחר אישה שאיתה יממש את כל הפנטזיות או לחפש אישה שאיתה יוכל להתחתן. דילמה זו הביאה אותו לטיפול.
חזי, בן 42, הוא גבר נשוי. בשונה ממיכה, הוא לא תמיד נמשך לנשים דומיננטיות, אבל בשנים האחרונות הוא התנסה ביחסי שליטה. "ניסיתי הכל" הוא מספר. "קשירות, הצלפות, עינויים, סקס אגרסיבי, הכל. יצא לי גם לשלוט וגם להישלט, ואהבתי את שני התפקידים". הוא נפגש בעיקר עם נשים המציעות שירותי שליטה תמורת תשלום. הוא ניסה להציע לאשתו, בעדינות, שינסו לעשות "סקס אחר", אך היא נרתעה מהרעיון. וכך הוא מוצא עצמו פוגש נשים, לעיתים קרובות בתשלום, שאיתן הוא יכול לממש את נטיות ה- BDSM שלו.
מה שהביא את חזי לטיפול הוא הקושי להסתיר את העניין מאשתו. הוא מרגיש רע לגבי העובדה שהוא בוגד בה, מבזבז את כספם המשותף על הנשים אליהן הוא פונה למציאת סיפוק, וזה בנוסף לתחושה הרעה שלו על כך שהוא "סוטה מלוכלך", לדבריו.
אוהד הוא בן 28. הוא גבר שאוהב גברים וגם אוהב שליטה, אך לא מרגיש נוח עם הנטיות שלו. "לא רק שאני הומו אלא גם אוהב שמכים אותי, יורקים עליי, ומשתינים עליי. כמה מעוות אפשר להיות?" הוא אמר במפגש היעוץ הראשוני שקבע איתי. העולם המיני של הומוסקסואלים כולל אלמנטים רבים של שליטה. הרבה גייז אוהבים בני זוג אגרסיביים מבחינה מינית (או לחילופין בני זוג שמתמסרים לשליטתם), ונמשכים לסקס אנונימי, בו עושים שימוש בפרטנר כחפץ לסיפוק הצרכים המיניים, ומשלבים במין אלמנטים של השפלה ושליטה.
שלושת המקרים שהבאתי כאן הם רק דוגמא למגוון האינסופי של העדפות מיניות. גברים הטרוסקסואליים כמו גם גברים הומוסקסואליים מגיעים לסיפוק מיני בשלל דרכים. כמטפל אני מזכיר תמיד למטופליי שכל פעילות מינית, אפילו אגרסיבית, הנעשית בהסכמה, אינה נתפסת מבחינה פסיכולוגית כחולנית, אלא אם כן היא פוגעת ברווחתו הרגשית של האדם ובתפקודו היומיומי. כלומר, העובדה שהמטופלים שאת המקרה שלהם הצגתי כאן זקוקים לכאב או לשליטה על מנת להגיע לסיפוק מיני אינה בעייתית בפני עצמה, אך היא פותחת פתח לבעיות שונות הנובעות ממנה. אחת הבעיות העיקריות היא העובדה שלגבר האוהב יחסי שליטה יש קושי לעיתים קרובות למצא בן או בת זוג מתאימים לנישואים, כפי שמעיד המקרה של מיכה. כתוצאה מכך הם יוצרים פיצול בין בת הזוג שהם מחפשים לנישואים ובת הזוג לסקס. מטרת הטיפול במקרה זה תהיה למצא דרך לגשר על הפיצול הזה, ויש לכך מספר דרכים טיפוליות.
גם במקרה של חזי אנחנו רואים פיצול דומה, בין הנישואים לבין הנשים עימן הוא נפגש לצורך סקס. אלא שבטיפול עם חזי עבדנו גם על הקושי של חזי לקבל את הנטייה המינית השונה שלו. בין אם מדובר בגבר סטרייט או בגבר הומו, קיימת אי נוחות רבה של המטופל לקבל את העובדה שהוא נמשך מינית לכאב או השפלה, אלא שבמקרה של אוהד נוסף לכך גם הקושי שלו לקבל את נטייתו המינית כגיי.
לפעמים מגיעים אליי מטופלים המבקשים, לכן, "לרפא" את המשיכה שלהם ל- BDSM. דרך הבנת הצורך בשליטה, ומה הוא משרת מבחינה פסיכולוגית, הטיפול מאפשר לעיתים למצא אפיקים אחרים, מקובלים יותר חברתית ואף בונים, בהם ינותב הצורך שמוצא את ביטויו במשיכה ליחסי שליטה. באופן זה, משתלבת הנטייה באופן הרמוני יותר בתוך חייו של המטופל, שירגיש טוב יותר עם עצמו ולא יצטרך לחיות עוד חיים כפולים.