"קודם כל הבריאות", זו המשאלה של כולנו, ליקירינו ולעצמינו.אך מה יקרה אם חס וחלילה נהיה מעורבים בתאונה ותגרם לנו נכות באיבר מאיבריגופנו ? עם הגישה הזו משכנעים אותנו סוכני הביטוח וחברות הביטוח, לשלםממיטב כספינו מדי חודש, לטובת פוליסות ביטוח, תוך הבטחות לקבלת מזור בקרותמקרה ביטוח מוגדר מראש. אין עוררין כי, כיסוי ביטוחי מהווה צעד נבון וחשוב,אך על מנת שהוא יהיה גם אפקטיבי, וכדי להימנע מתביעה משפטית, רצוי להתייעץעם אנשי מקצוע טרם רכישת הביטוח, ובמהלך הרכישה לשקול כל צעד ולנקוט משנהזהירות.
פוליסת ביטוח נכות מתאונה, הינה דוגמה טובה, הממחישה כיצד צעדינו הם שמכריעים, מה נקבל אם בכלל, כאשר נגיש תביעת ביטוח.
בטרם אנו אצים רצים לרכוש פוליסת נכות מתאונה בגלל הפחדמהסכנות ה"העורבות" בפתח, רצוי לבחון היטב האם ביטוח נכות מתאונה נחוץ לנווהאם אין ברשותנו פוליסת ביטוח אחרת אשר כבר מכילה בתוכה כיסוי לנכותמתאונה ומה סכום הכיסוי.
בד בבד חשוב להבין שהכיסוי הביטוחי בפוליסת "נכות מתאונה"מבטיח פיצוי כספי חד פעמי, בסכום מוסכם מראש, עקב תאונה, שגובהו משתנהבהתאם לסכום הכיסוי שנרכש, לשיעור הנכות שנקבעה וכפוף להוראות הפוליסה,לתנאיה ולחריגיה.
ככל שנזכור כי אין פוליסת נכות מתאונה אחידה ומוכתבת, וכיחברות הביטוח משנות את נוסחן של הפוליסות דרך קבע, בהתאם למציאות המשתנהולחידושים בחוק ובפסיקה, כך נטיב להבין את חשיבות הקריאה הקפדנית שלהפוליסה הטומנת בחובה מוקשים רבים, המסווים תחת מונחים אמביוולנטיים,הסוללים לחברות הביטוח את הדרך להימלט ו/או להקטין את חבותן, וכך נשכיללהתמקד בהגדרות למונחים משמעותיים, כגון – "נכות", "תאונה", "אירועביטוחי", "התיישנות" ובחריגים שמפרטת הפוליסה, בהתקיימם לא נהיה זכאיםלפיצוי.
לאחר שקראנו את הפוליסה והבנו היטב מה אנו רוכשים וכמה נשלםכול חודש, על מנת למנוע דחיית התביעה, ביום מן הימים, חשוב עד מאד למלא אתהצעת הביטוח והשאלון הרפואי בזהירות ובקפדנות תוך מתן מענה מפורט וגילוימלא לכול הנשאל, ובשום אופן לא להותיר את הטפסים חתומים ריקים בידי סוכןהביטוח.
יש להבין, כי הצעד המכריע מתרחש, לאחר קרות התאונה ובמהלךניהול תביעת הביטוח נגד המבטחת הממאנת לשלם פיצוי ודוחה את התביעה, אומסרבת לשלם את סכום הפיצוי לו אנו זכאים ועבורו שילמנו, תוך שהיא נעזרתבחוקרים, יועצים רפואיים, עורכי דין המתמחים בתביעות ביטוח, ובשלל טענותודרכי מילוט.
אחת השיטות של חברת הביטוח, להתחמק מתשלום מלוא סכום הפיצוילמבוטח, הנה "טבלת התאמה", לפיה מחושבים ומופחתים תגמולי הביטוח בצורהנכרת, וזאת, למרות היותה חסרת תום לב ולמרות שבית המשפט קבע לא אחת שהיאפסולה תוך שהוא דוחה את השימוש בטבלה ופוסק, במסגרת תביעת ביטוח בביתהמשפט, נגד חברת הביטוח.
לקראת סיום אך לא פחות חשוב הוא לזכור שתביעת ביטוח לבית המשפט יש להגיש בטרם יחלפו שלוש שנים מיום קרות התאונה.
לסיום
הרצון של כל מבוטח בקרות תאונה ומקרה ביטוח, הוא קבלת הפיצויהמגיע לו מהפוליסה, במלואו ובמהירות. לצערנו הגשמת הרצון, אינה משימה קלהכאשר ארצנו הקטנה מוצפת במבוטחים מאוכזבים, אשר היו יכולים להימנע מתביעתביטוח בבית המשפט, אילו רק היו שוקלים את צעדיהם נכון ומתייעצים עם אנשימקצוע מתאימים. עיין מקצועית ומנוסה של עורך דין המתמחה בתחום הביטוח עלרבדיו, ומיומן בהתמודדות בתביעות ביטוח, תאפשר למבוטח שנגרמה לו נכותמתאונה, לממש את מלוא זכויותיו במהירות ובדרך הזולה ביותר, לא אחת, מבלישיידרש לפנות לבית המשפט בתביעה משפטית.
האמור במאמר זה הנו כללי ואינו בא במקום ייעוץ משפטיולא מהווה לו תחליף בשום דרך ו/או צורה. ההסתמכות על המידע באחריות הקוראבלבד !