הפרעת אישיות נרקיסיסטית היא הפרעה פסיכולוגית שמתאפיינת בעיסוק יתר ביכולת האדם, ולרוב מלווה בתחושת גולות וגרנדיוזיות של האדם כלפי עצמו וחוסר אמפתיה כלפי האחר. אדם יקבל תווית של אדם עם הפרעת אישיות רק במקרים קיצוניים, ויש להבין שלרוב האנשים יש רמה כזאת או אחרת של נרקסיזם. האדם הנרקסיסט חווה עצמו כבעל יכולות ושאיפות גבוהות ומזלזל באחרים- הוא ופס אותם כחסרי יכולות ואונים. לרוב אדם נרקסיסטי ישקיע בעצמו רבות לרבות לרבות בטיפוח גופו. הוא ישקיע במופגן פחות אנרגיה בסביבה מאשר בעצמו. יש הרואים בהתנהגות זו מנגנון הגנה מפני דיכדוך ותחושת חוסר ערך, ועל כך מפצה את עצמו.
בעבר פסיכיאטרים ופסיכולוגים נטו לסווג אנשים עם הפרעה נרקסיסטית בין היתר לפי נטייה מינית. במידה והגיע לטיפולם הומסקסואל הם נטו לסווגו כנרקסיסט, מאחר והם חיים עם גבר, כפיל בדמותם. כיום ההפרעה עברה סוג של מיתוג מחדש , ולא מקובל כלל לחשוב כך. הוכח כי הפרעה נרקסיסטית אינה נמצאת בשיעור גבוה יותר בקרב הומסקסואלים ו לסביות מאשר בקרב סטרייטים.
תיאוריות פסיכואנליטיות מדגישות כי כל ילד נולד נרקסיסטי ומשוקע בעצמו, ושבתהליך התבגרותו, ולאור חווית הורות טובה דיה הוא מתחיל 'לצאת מעצמו' ומביע עניין ומגלה אמפתיה כלפי הזולת. תיאוריות אלו נתמכות על ידי תיאוריות קוגניטיביות והתפתחותיות.
לצד הפרעת אישיות נרקסיסטית ישנה תופעה של 'נרקסיזם שניוני' בו האני של האדם מפוצל לשניים. האני שלו עובר הפחתה ודה-וליואציה והוא מחפש דמויות להערצה אותם תופס כאני נהדר וכל יכול.