דום נשימה או "אספיקציה" בשפה המקצועית ,היא גורם המוות העיקרי (כ70%) בילדים . הסיבות לדום נשימה שונות, בחלקן הגדול ,חנק מגוף זר. חנק – הוא הגורם הראשון לתמותת תינוקות.
כ- 60 אחוזים מסיבות החנק הן תוצאה של שאיפת חלקי מזון שאינם מתאימים לתינוקות ופעוטות, ומחפצים קטנים שונים .
בשנת 2007 נכנס לתוקפו החוק המחייב סימון אזהרה על גבי אריזות פיצוחים, פיצוחים בתפזורת ונקניקיות, לפי חוק זה , באכילת מזונות אלה על ידי ילדים מתחת לגיל 5 ,יש סכנת חנק.
שכיחות:
ילד מוגדר כאדם שגילו בין 1-8 שנים.
הגיל השכיח ביותר לשאיפת גוף זר הוא בין גיל שנה לשנתיים, אך הסיכון עד גיל 4-5 שנים ואפילו יותר .גורמים:
פיצוחים, סוכריות,חטיפים ,גזר , ענבים , זיתים ,תפוח עץ, צימוקים ,תאנים מיובשות, תמרים ומשמשים יבשים, נקניקיות , חתיכות בשר קשות, פופקורן, אגוזים, דגים עם עצמות ,ג'ולות ,צעצועים המכילים חתיכות קטנות או בעלי קצוות חדים ,סוללות קטנות,וחפצים קטנים אחרים שונים.
דברים אלה מסוכנים כי הם עלולים להיתקע בקנה הנשימה של הילד באופן קטלני, לכן צריך להרחיק מאכלים וחפצים אלו מהישג ידם של הילדים .רוב מקרי החנק בילדים מתרחשים בבית בזמן ארוחה משפחתית, או במהלך זחילת התינוק ברחבי הבית כשאמו או המטפלת עסוקה בהכנת ארוחת צהרים,או בדברים אחרים .
סיבות :
מבנה דרכי הנשימה של ילדים צר יותר ,דרכי הנשימה הולכות ומתרחבות עד גיל 5 שנים.
תינוקות וילדים קטנים לא יודעים ללעוס ולבלוע היטב את המזון ועלולים לשאוף אותו לריאות.
השיניים הטוחנות יוצאות ומוכנות ללעיסה בין הגילאים שנה לשלוש והיכולת לטחון את המזון תלויה בהן.
הרפלקסים ההגנתיים , רפלקס הבליעה ורפלקס השיעול אינם מפותחים מספיק בגיל הזה, לכן ילדים גם פחות מסוגלים לאכול ולדבר או לאכול ולעשות דברים אחרים באותו זמן .
המודעות לסכנות פחות מפותחת , ילד בן 2- 4 שנים ,אינו מודע לסכנה הזאת .
יש לילדים נטייה לבחון כל דבר באמצעות הפה.
טיפול :
טיפול מניעתי הוא הדבר העיקרי לכל המצבים האלה .
העיקרון המנחה והחשוב בבחירת מזון לתינוקות וילדים הוא: מזון קל ללעיסה.
צריך לוודא שסביבת התינוק נקייה ובטוחה למשל על שטיח לא נקי עלולים להימצא דברים כמו גרעינים ואחרים אשר ,למראית עין ,לא נראים מסוכנים אך יכולים לגרום ,בקלות ,לחנק.
כלל חשוב ביותר להקפיד עליו בזמן האוכל שהילדים ישבו במנוחה ויהיו מרוכזים באוכל. לא לצעוק ולא להשתולל כשהאוכל בפי הילד " ולהשגיח על הילדים בזמן שהם אוכלים.
צריך לחתוך את האוכל לחתיכות קטנות וללמד את הילדים איך ללעוס היטב . למשל כל פרי או ירק קשה אחר צריך לחתוך לחתיכות קטנות, או לרסק או לבשל עד שיהיו רכים, ובזה הילד יוכל ללעוס אותם ללא קושי.
להדיר משולחן האוכל מזונות מסוכנים כמו אלה שהזכרנו .
חנק משאיפת גוף זר מוגדר כמצב חירום רפואי וצריך להזעיק עזרה מיידית.
אם הגוף נמצא בפה יש להוציאו , אך אם הוא תקוע עמוק יותר אין לנסות להוציאו לבד, מכיוון שעלולים לדחוף אותו עמוק יותר לקנה הנשימה ולגרום ליותר נזק .
אם הילד מסוגל לנשום ולדבר – לא לטפוח על הגב ,צריך לפנות אותו כמה שיותר מהר לעזרה הרפואית הקרובה ביותר . כאן הטיפול הוא להוציא את הגוף הזר מדרכי הנשימה בעזרת מכשור רפואי מיוחד ומתאים בידי אדם מקצועי.
במצב שהילד נחנק ולא מסוגל לנשום או לדבר, טפיחה על הגב של הילד יכולה להועיל
אם הילד גדול יותר,ואינו יכול לדבר , אפשר לנקוט בפרוצדורה ע"ש היימליך.
תמרון היימליך
תמרון היימליך הוא תמרון לפתיחת נתיב האוויר החסום על ידי גוף זר באמצעות הגברת הלחץ בבית החזה. נעשה באמצעות חיבוק הילד מאחור ולחיצת הבטן על הסרעפת בחלק העליון אמצעי של הבטן, בחיבור הראשי מתחת לצלעות וכך גורמים להגברת הלחץ שדוחק את האוויר בריאות החוצה .
א - לעמוד מאחורי הילד.
ב - לכופף פלג גופנו העליון עד אשר נוכל להקיף את הילד בשתי ידינו.
ג - ניצור אגרוף בידינו החזקה כאשר גב האגודל בולט החוצה, היד תמוקם בנקודה שבין עצם החזה לפופיק (מרכז הבטן).
ד - היד השנייה תונח על היד המאוגרפת ואז נבצע לחיצות פנימה ולמעלה.
ה - לחזור על לחיצות אלו עד ליציאת הגוף הזר .
סיכום :
גוף זר בקנה הנשימה הוא מצב מסוכן ומחייב פנייה לעזרה רפואית .
במקביל לטיפול הראשוני יש לקרוא בהקדם האפשרי לעזרה 101
ולמסור להם:
מספר הטלפון ממנו מתקשרים.
הכתובת המדויקת.
תיאור של המקרה.
מבקש העזרה -מנתק אחרון את השיחה.
הכתוב כאן בגדר המלצה ואינו בא במקום עזרה רפואית מקצועית
מאת ד"ר מוחמד אבו רביעה