"העמסה מיידית" מול " העמסה מוקדמת"

המונח "העמסה מיידית" פירושו להניח את השתל, באותו מפגש שבו נעקרו והוצאו השיניים הלא בריאות, מבלי להתפשר על היציבות של השתל בתקופת הריפוי.

"העמסה מוקדמת" מוגדרת כהתערבות והתעסקות בשתל בזמן שנע בין 48 שעות ל-20 יום. היתרונות של "העמסה מיידית" של הגשר מתייחסת לא רק לנוחות אשר אנו מעניקים למטופל בכך שנמנעת המתנה ארוכה ותהליך ריפוי ארוך המלווה בסבל אלא גם:

0 התגובה הפסיכולוגית לטיפול טובה יותר.

0 צמצום מספר ניתוחים

0 הפחתת הסיכון לפתח בצקת כירורגית

0 צמצום זמן הריפוי של הרקמות הרכות

0 הושבת השיקום מביאה להתאוששות מהירה יותר.

עם זאת, בגישה זו יש כמה חסרונות, שכן הדברים תלויים בכמה תנאים:

1. "העמסה מיידית" לא יכול להתבצע בכל המקרים

2. תכנון לוגיסטי מורכב

3. זמן ההכנה של הגשר הזמני קצר ביותר

4. חוסר שליטה לאחר ניתוח

5. שינויים רצופים של הגשרים

6. עלויות גבוהות יותר

מתי מומלץ לעשות "העמסה מיידית"? ניתוח הספרות הרפואית מאפשרת לרופאים לעקוב אחר התפתחות אשר הובילה אותם להאפשרות לבחירת חלופות של הההשתלות לבין הטיפולים המסורתיים. עבודת מחקר והכנה מוקדמת חשובה כדי לבדוק את איכות החומר, כלומר, סביבת העבודה שהיא חלל הפה, איכות העצם והעדר תצורות אנטומיות וזאת כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.

מחקרים מראים כי "העמסה מוקדמת" זוכה לכ-88 אחוזי הצלחה, וזאת בפרק זמן של 96 חודשים בהם הושתלו גשרים לאחר יומיים עד שלושה מההתערבות הכירורגית הראשונה, ואילו "העמסה מיידית" זוכה לאחוזי הצלחה רבים יותר במחקרים שנעשו בסוף שנות ה-90. אותם מחקרים הראו, כי השתלה קבועה בלסת התחתונה ללא פרקי המתנה בין התהליכים הכירורגיים השונים הצליחה אצל בין 86 ל-97.5 אחוזים מהמטופלים, וזאת בפרק זמן של בין שנה ל-10 שנים.

תנאים שלא מאפשרים ביצוע "העמסה מיידית":

1. נוכחות של מחלה מערכתית חמורה

2. צפיפות עצם לא מספקת

4. אנשים הסובלים מחריקת שיניים

5. אנשים בעלי הרגלי היגיינה מוגבלים

6. הגבלה כלשהי בתנועת לסתות השיניים

7. בעיות חמורות בכל הקשור לסגירה של הלסת

תנאים המאפשרים "העמסה מיידית":

1. מינימום אורך של סנטימטר בשתל

2. קיום של חיספוס כלשהו על פני השתל

3. אפשרות של חיבור השתל במספק מקומות

4. יכולת ספיגה טובה של השתל

ד"ר נחום צוגמן

http://zugdental.co.il