ביטוח בריאות פרטי

אנשים רבים אינם מבינים את יתרונותיו של ביטוח בריאות פרטי ומדוע יש צורך בו, שהרי קיים חוק ביטוח ממלכתי... ובכן, ביטוח פרטי לא בא להחליף את הביטוח הממלכתי, אלא מהווה מעין ביטוח משלים לו, שמכיל שירותי בריאות נוספים. כל אדם יכול לרכוש פוליסת ביטוח בריאות פרטי, לפי צרכיו, רצונותיו ונתוניו האישיים ועל ידי כך להגן על עצמו מכל דבר העלול להשתבש בעתיד. ביטוח בריאות פרטי מציע מכלול שירותי בריאות מיוחדים ומתקדמים, שנותנים פתרון לבעיות שכיחות שצומחות מתוך מגבלותיהם הרבות של סל התרופות וסל שירותי הבריאות הממלכתיים. הבדל נוסף בין ביטוח פרטי לממלכתי הוא שהפרטי מהווה חוזה קבוע בין המבוטח לחברת הביטוח והממלכתי עשוי להשתנות מעת לעת שכן הוא נחשב תקנון ולא חוזה.

סעיפים עיקריים

להלן הכיסויים העיקריים של ביטוח בריאות פרטי הנהוגים בחברות הביטוח השונות בארץ :

• מימון תרופות שאינן כלולות בסל התרופות של ביטוח בריאות ממלכתי

• מימון ניתוחים מיוחדים בארץ ובחו"ל, לרבות ניתוחים שאינם כלולים בסל שירותי הבריאות הממלכתיים (נקוב בפוליסות השונות)

• מימון השתלות וטיפולים בחו"ל שאינם כלולים בסל הבריאות

• מימון בדיקות רפואיות מיוחדות שאינן ממומנות או לחלופין ממומנות חלקית על ידי קופות החולים

• מימון טיפולים רפואיים שונים שנועדו להחליף ניתוח

הגבלים והתניות

סכום הכיסוי המקסימאלי לכל אחד מהסעיפים הנ"ל נקבע באופן פרטני ושונה על ידי כל אחת מחברות הביטוח ואין לראות במחירים של אחת מהן כאבסולוטיים, כמו כן קבלת שירותים השונים עלולה גם היא להיות מותנית במצבו הבריאותי ונתוניו האישיים של המבוטח ועל פי רוב נהוג כי ביטוח בריאות פרטי נכנס לתוקף שלושה חודשים מיום ההצטרפות לביטוח.

תוספות

בנוסף לפוליסת ביטוח בריאות, אנשים רבים מקפידים לרכוש פוליסת ביטוח חיים, שמעניקה למבוטח או משפחתו פיצוי כספי במקרה של נכות או מוות עקב תאונה ו/או מחלה. שילוב בין ביטוח בריאות וביטוח חיים מבטיח שמשפחתו של המבוטח לא תיוותר ללא דבר במקרה מוות או נכות ולא תיאלץ לשאת בעול כספי כבד למקרה של צורך בטיפולים, ניתוחים או תרופות יקרות שאינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי.

הצטרפות לביטוח פרטי

ביטוח בריאות ניתן לעשות לכל אדם, מגיל 15 ימים ועד גיל מבוגר מאוד, כאשר תנאי הצטרפות לביטוח משתנה בין אדם לאדם לפי מצב בריאותי ופרטים אישיים נוספים. המסמך העיקרי עליו יש לחתום בעת הצטרפות ורכישת ביטוח בריאות פרטי הוא הצהרת בריאות בה נשאל המבוטח אודות מצבו הבריאותי וההיסטוריה הרפואית שלו וייתכן גם של הקרובים לו.לפי תשובות המועמד קובעת חברת הביטוח מה יהיו התנאים לפיהם יוכל המועמד להצטרף לביטוח.

למידע נוסף: כיצד לבחור פוליסת ביטוח בריאות