פנקריאטיטיס - דלקת הלבלב

פנקריאטיטיס - דלקת הלבלב

ד"ר הילה פרבר-וייסמן, וטרינרית

ד"ר טל מאייר, וטרינר

הלבלב הוא איבר פנימי בגוף הנמצא בין הקיבה למעי הדק והוא בעל תפקיד תפקיד כפול: הוא מפריש למחזור הדם הורמונים כדוגמת אינסולין שמשמשים בניהול מאגרי הסוכרים בגוף והוא מפריש לחלל המעי אנזימים בעלי תפקיד בעיכול המזון.

פנקריאטיטיס זה השם המקצועי לדלקת של הלבלב.  הדלקת יכולה להיות אקוטית, כלומר דלקת חריפה שמתפתחת במהירות, או כרונית, כלומר שמתמשכת לאורך זמן וככזו היא יכולה להיות קלה יחסית.

הגורמים לדלקת לבלב אינם ברורים לחלוטין וסביר ביותר שמדובר בדרך כלל בשילוב של מספר גורמים. בגורמי הסיכון נכללות:

• מספר תרופות (כולל כימותרפיה ואנטיביוטיקות מסויימות)
• רמות גבוהות של שומנים בדם
• מחלות הורמונליות כגון קושינג (פעילות יתר של בלוטת יותרת הכליה), תת פעילות של בלוטת התריס וסכרת.
• הזנה במזון עשיר בשומן או במזונות של בני אדם שנוטים להיות בעלי תכולת שומן גבוהה יותר, מהווים גם הם גורמי סיכון.
• ניתוחי בטן או פגיעות בטן כתוצאה מטראומה המשפיעים על זרימת הדם ללבלב יכולים גם כן לעורר את המחלה.
• רעלים והרעלות
• חיה שחלתה בעבר בדלקת לבלב נמצאת בסיכון גבוה יותר לחלות בה שוב.

סימני המחלה:

הסימנים למחלה בדרך כלל מאוד לא ספציפיים ואינם ייחודיים למחלה זו, ומשום כך לעיתים קשה מאוד לאבחן את המחלה. על פי רוב יופיעו כאבי בטן (לעיתים יעמדו בתנוחה בה הגב כפוף), אובדן תיאבון, דיכאון, הקאות ושלשולים ולעיתים גם חום גבוה.
המחלה מסוכנת מאוד ומסכנת חיים! במקרים של דלקת לבלב (בעיקר במקרים החריפים והאקוטיים) עלולים להשתחרר אנזימי עיכול מהלבלב לחלל הבטן, אלה עלולים לפגוע באיברים הסמוכים, לגרום לדלקת בטן קשה ולגרום להפרעות קרישה.

במקרים הכרוניים לרוב יופיעו סימנים אלו באופן פחות חמור.

אבחון:

האבחון מתבסס בעיקר על שלילת גורמים אחרים לסימנים.
סימנים מחשידים לדלקת לבלב בבדיקות דם:

• לרוב ספירת תאי דם לבנים גבוהה המעידה על תהליך דלקתי
• רמות גבוהות של אנזימי לבלב בדם - עמילאז וליפאז
• רמות גבוהות של שומנים בדם שנובעות מפירוק השומן על ידי אנזימי הלבלב הדולפים.

קיימת בדיקה ספציפית לדלקת לבלב הקרויה cPLI (בכלב ו-fPLI בחתול). תוצאה חיובית בבדיקה זו מאששת את נוכחות המחלה אולם תוצאה שלילית אינה יכולה לשלול אותה, כלומר שגם אם התקבלה תוצאה שלילית החיה עדיין יכולה להיות חולה בדלקת לבלב. בנוסף צילומי רנטגן ואולטרסאונד יכולים להצביע על התהליך הדלקתי בלבלב.

טיפול:

כאשר המחלה מאובחנת חשוב לבצע טיפול אגרסיבי על מנת להקטין את הסיכונים הרבים המחלה. הטיפול דורש על פי רוב אשפוז על מנת לאפשר מתן נוזלים ותרופות ישירות לווריד.

למרות שהדלקת הראשונית היא על פי רוב מה שנקרא "דלקת סטרילית" כלומר דלקת שאינה זיהומית ואינה קשורה במעורבות חיידקית, אנטיביוטיקה ניתנת לווריד על מנת למנוע סיבוכים הקשורים בשלשולים ובהקאות ובנזק לאיברים שסביב ללבלב (בעיקר למעי) וחשש לפציעה של המעי וזליגת חיידקים לחלל הבטן.
בנוסף החיה תקבל גם תרופות נוגדות בחילות והקאות ומשככי כאבים.

במקרים קשים לרוב יש צורך לתת מנות של פלזמה (נוזלי הדם של כלב / חתול אחר המכילים פקטורי קרישה ואנזימים מגנים מפני אנזמי הלבלב)

ההזנה צריכה להיות במזון דל בשומן על מנת להקל על העיכול ולהפחית את הצורך בפעילות הלבלב שמייצר אנזימים לצורך עיכול מזון שומני.

במקרים קיצוניים עלול להתפתח אבצס (מורסה) סביב הלבלב ואז יש צורך בניתוח לניקוז המוגלה.

במקרים הקלים שמופיעים בפעם הראשונה סיכויי ההחלמה טובים וניתן למנוע חזרתיות בהקפדה על מזונות שאינם עתירי שומן. במקרים החמורים גילוי מוקדם וטיפול אגרסיבי חיוניים להחלמת החיה. במקרים שחוזרים כבר עולה הסיכון לסיבוכים ולזיהומים משניים ובמקרים הכרוניים עלולים להיווצר מצבים של אי ספיקה של הלבלב כלומר פגיעה משמעותית בתפקוד הלבלב שתוביל לחוסר ספיגה של המזון, שלשול כרוני ואובדן משקל למרות שהחיה אוכלת.

בחתולים, עקב המבנה האנטומי של צינורות הלבלב והכבד, עלולה להתפתח גם מחלת כבד / כיס מרה.

לסיכום:

דלקת לבלב היא מחלה קשה וחמורה שעלולה להסתיים במוות!
קשה מאוד לאבחן את המחלה, אבל זיהוי מהיר וטיפול מתאים יכולים להציל חיים!
במקרים של חשד לדלקת לבלב יש צורך בתהליך אבחון הכולל לרוב בדיקות דם, אולטרסאונד בטן ולעיתים בדיקות נוספות.
הטיפול מצריך אשפוז עם אינפוזיה, אנטיביוטיקה ותרופות נוספות לווריד.

למידע נוסף, בדיקה, טיפול וייעוץ בנושא דלקת לבלב בכלבים וחתולים, אנא צרו קשר עם המרפאה ונשמח לעזור

מרפאת דוליטל לחיות מחמד

וטרינר בכפר-סבא

תל חי 31, כפר סבא

077-4406645

http://www.mayer-vet.com